粘接剂用于口腔修复治疗已有相当长的历史,最早使用的是一种无机粘接剂——磷酸锌粘固剂。联邦德国Kulzer公司于1949年首次推荐用含有聚甲基丙烯酸甲酯的高分子粘接剂作松牙固定、正畸附件的粘接。此后,高分子粘接剂逐渐运用于口腔粘接修复。Buonocore于1955年采用磷酸水溶液预处理牙面,即所谓的酸蚀法,使修复树脂与牙釉质的粘接力得到了较大提高。Bowen于1962年首次合成了含双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)的粘接剂,运用于点隙沟窝的封闭、松牙固定、正畸附件的粘接,获得了成功。从此以高分子化合物为主的粘接剂,以其优良的性能使口腔修复治疗达到了一个崭新的阶段。目前,已有几十种粘接剂商品在口腔临床中得到了广泛的应用。
表40 粘接剂的种类
(一)口腔粘接材料的种类
1.按粘接体分类
包括:牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、骨组织粘接剂和软组织粘接剂。
2.按应用类型分类:
(1)粘固剂:由粉、液组成。临床称为粘固粉或水门汀。它既可粘接修复体到牙体上,又可单独作缺损修复。
(2)偶联剂:由双液或单液组成,它不能单独使用,只能将复合树脂粘接到牙体上,作缺损修复。
(3)瞬间固化粘接剂:由单液组成,主要用作软组织的快速粘接。
(4)封闭剂:由双液或单液组成,主要作为防龋涂料。
3.按主要成分分类:此处主要成分指形成粘接的主要化合物。
表41 口腔粘接材料的种类
(二)口腔粘接材料的应用(www.xing528.com)
1.牙体缺损修复:
(1)粘接剂本身作修复材料:釆用粘固剂作牙体缺损的充填修复、前牙釉质部分缺失、楔状缺损的修复等。
(2)粘接复合树脂作充填修复:复合树脂修复材料本身粘接性较差,作龋洞充填修复时,需用偶联剂增强与牙体的结合力,以减少边缘泄漏,防止继发龋的产生。
(3)粘接固定修复体:粘固剂可将金属、陶瓷和塑料固定修复体冠、嵌体粘接到牙体缺损部位,增加其固位效果。
(4)变色牙的表面覆盖:偶联剂可以将色泽协调的复合树脂粘接到由于各种原因引起的色泽异常的前牙牙面,恢复牙齿的自然色泽,从而达到审美的效果。
2.牙体缺失修复:粘固剂可以将金属、烤瓷修复体粘接到基牙上作固定义齿的直接粘接修复。
3.牙颌畸形矫正:粘接剂可以将塑料、金属的正畸附件粘接于牙体上,以矫正牙颌畸形。
4.龋病预防:将封闭剂涂覆于龋病好发部位——牙齿的点隙窝沟处,起到封闭作用以预防龋病的发生。
5.软组织粘接:瞬间固化粘接剂,可作牙周手术时的止血敷料;粘接剂与其它药物混合,作口腔溃疡面的贴敷,以治疗和促进组织愈合;代替手术缝合,作伤口粘接皮瓣和粘膜的粘接。
6.其他:粘接剂还可用于牙周病引起牙松动的固定,术后颌间牵引时的固定装置的粘接、颌面部外伤性骨折断端的牙体粘接或骨折断端的直接粘接。
在口腔修复治疗中,由于粘接剂具有其他修复方法无可比拟的优越性,其重要作用已日益显示出来,虽然目前的粘接材料还不能满足临床需要,但可以预计,随着研究开发工作的深入进行,性能优异的粘接材料必将更加广泛地用于口腔临床。
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