现场急救方法优化方案

口对口人工呼吸法、胸外心脏挤压法是现场主要的急救方法。对重症状触电者，如果呼吸停止，应采用口对口人工呼吸法，迫使其体内外气体交换得以维持；如果心脏停止跳动，应采用胸外心脏挤压，维持人体内的血液循环；如果呼吸、脉搏均已停止，应同时使用上述两种抢救方法。对于呼吸停止，且口鼻均受伤的触电者应采用牵手人工呼吸法进行抢救。

首先应迅速将触电者仰面平卧，颈部枕垫软物，头部稍后仰，松开衣服和腰带；并清理口腔内食物、血块、假牙等异物。

1.打开气道

触电者神志丧失后，全身肌肉张力下降、舌肌松弛、舌根后坠、贴在咽后壁，造成上呼吸道梗阻。所以必须先打开气道，以解除上呼吸道梗阻。打开气道的方法有三个：

（1）仰头抬颈法

抢救者跪或站在触电者头部一侧，一手放在触电者颈后，将其颈部托起，另一手下压额部即可。

（2）仰头举颔法

抢救者将一只手的食指、中指放在颔部并上提，另一只手放在触电者前额下压即可。

（3）拉颔法

抢救者站或跪在触电者头部一侧，用双手固定两侧下颌角，并向上提起。此法适用于疑有颈椎损伤者。

以上三种方法均应使头部充分后仰，使下颌角与耳垂连线和地面垂直，如图1-10所示。

2.口对口（或口对鼻）人工呼吸法

如图1-11所示，口对口吹气打开气道后，如触电者无呼吸，急救者深深吸气，捏紧触电者的鼻子，大口地向触电者口中吹气，然后放松鼻子，使之自身呼气，如此重复进行，每次以5s左右为宜，不可间断，直至触电者苏醒或专业急救人员到来。

图1-10 打开气道

图1-11 口对口人工呼吸法

3.胸外心脏按压法

口对口吹气2次后，应立即检查颈动脉是否搏动，如无搏动，迅速进行胸外心脏按压抢救。使触电者伸直仰卧，后背着地处应结实（如硬地、木板等），急救者跪跨在触电者臀部位置，右手掌按照图1-12a所示位置放在触电者的胸上，中指指尖置于其颈部凹陷边缘，掌根所在的位置即为正确压区，然后将左手掌压在右手掌上，如图1-12b所示，自上向下均衡地用力挤压胸骨下端，使其下陷3～4cm，气流如图1-12c（箭头方向）所示。然后突然放松挤压，要注意手掌不能离开胸壁，依靠胸部的弹性自动恢复原状，如图1-12d所示。按照上述步骤连续不断地进行操作，约60次/min。挤压时定位须准确，压力要适当，连续进行到触电者苏醒或专业急救人员到来。

图1-12 胸外心脏按压法

a）中指对凹膛当胸一手掌 b）掌根用力向下压 c）慢慢压下 d）突然放松(www.xing528.com)

4.人工呼吸法与胸外心脏按压法同时进行

（1）单人抢救法

由一人完成抢救时，两种方法应交替进行，即进行口对口吹气2～3次。再按压心脏10～15次，且速度应适当快些，如此循环，如图1-13所示。

（2）双人抢救法

由两人完成抢救时，一人进行按压，另一人进行口对口吹气。每按压5次，吹气1次、如此循环。两人交换位置或换其他人时，不得打破原有的节律，必要时按压停止时间不得大于5s。双人抢救法如图1-14所示。

图1-13 单人抢救法

图1-14 双人抢救法

5.牵手人工呼吸法

牵手人工呼吸法如图1-15所示，凡呼吸停止，且口鼻均受伤的触电者应采用此法抢救。

图1-15 牵手人工呼吸法

6.俯卧压背呼吸法

俯卧压背呼吸法只适宜触电后溺水、肚内喝饱了水的触电者。

1）对触电后溺水的触电者，可将触电者面部朝下平俯卧在木板上，木板向前倾斜10°左右，触电者腹部垫放柔软的垫物（如枕头等），这样，压背时会迫使触电者将吸入腹内的水吐出。

2）操作者跨腰跪，四指并拢，尾指压在触电者背部肩胛骨下（相当于第七对肋骨）。压背时，操作者手臂不要弯，用身体重量向前压。向前压的速度要快，向后收缩的速度可稍慢，每分钟完成14～16次。

俯卧压背呼吸法的口诀如下：四指并拢压一点，挺胸抬头手不弯；前冲速度要突然，还原速度可稍慢；抢救溺水用此法，倒水较好效果佳。

7.抢救有效特征

可触到颈动脉搏动，可测到血压；面色由苍白变红润；瞳孔对光反射恢复；躁动；出现自主心跳；出现自主呼吸；神志恢复。