口腔设备管理的八大原则

（一）完好性原则

1.口腔设备完好性的定义和内容　口腔设备完好性指设备保持正常运转和具备完好性能所必需的基本条件，包含设备质量和技术质量两个部分内容。设备质量指设备主机和配件及其技术资料的完整性，在整个运行过程中受到完善的保管和维护，使其不发生损坏。技术质量指设备的各项技术指标如精度、准确度、分辨率及耐用性等能达到出厂时规定的范围，以满足医疗、教学和科研的要求。

完好性原则是应用管理的基本要求，也是衡量应用管理水平的标准之一。

2.实现完好性的途径

（1）具备开展正常工作的条件，保证电源、水源、气源等的供应。按照设备的性能、精密程度及特殊要求，选择适当的场所，鉴于口腔专业设备的特点，有的精密设备应有恒温、恒湿、防尘、防震和通风等设施，以保证设备连续运转。

（2）具有操作和维护技术力量，以保证设备的正常和合理操作，加强保养，及时排除故障，恢复其技术性能。

（3）制定实现完好性的管理制度。针对不同种类、规格，以及高、精、尖程度，制定统一的和特殊的管理制度，如操作常规、使用登记和职责范围等，做到有章可循，有责可查。

（4）提供合理的运转费，保证易损件、零配件、消耗试剂或材料的供应。

3.设备完好性的指标　设备完好性一般用完好率表示。完好率指完好的设备占设备总数的比率。单台设备完好率又称年完好率，计算公式如下。

年额定工作时数应按设备的种类和工作性质分类核定，诊疗类设备的年额定工作时数为1000～2500 h，实验类仪器为500～1500 h。完好率在95%以上为合格。设备的完好率越高，说明管理水平越高。

4.设备完好性的内容

考虑设备完好性的内容一般包括以下几个方面。

（1）设备性能良好，运转正常。

（2）原购及增购的部件齐全，能正常使用。

（3）设备本身无漏气、漏液、漏电、发霉、积尘等现象，腐蚀和磨损程度不超过规定的技术标准。

（4）相关技术资料如说明书、设备工作原理图、维修手册等完整。

（5）有完整的使用记录，可检查使用情况。

（6）有严格的操作规程，有专人负责管理。

（二）效益性原则

口腔设备使用效益指在使用过程中所产生的经济效益和社会效益。设备的使用就意味着效益，产生效益的大小取决于设备使用状态。评价效益的指标一般有以下几个方面。

1.使用率　设备的使用率指设备实际工作机时间与额定工作机时间的比率。使用率可按年或月计算，亦可计算一台设备使用率，或按设备平均使用率考核。计算公式如下。

式中，m1 ，m2 ，…，mn表示每台设备的使用率，n 表示单位设备的总数。

通过使用率的计算可以大致推测设备的使用效益，除使用时间外，还应考虑费用消耗情况。消耗费用一般包括水费、电费、气费、消耗材料费、维修费、人工费和管理费等。这些都会影响设备的使用效益，所以，使用率虽有一定的观测价值，但不全面。

如果使用率增高，消耗费用不增或有所降低，则效益增加；若在使用率增高的同时，消耗费用相应增加或明显加大，使用效益则无明显增加，甚至减少。

2.总效能　总效能评价可采用下式计算。

式中，W 表示设备的总效能，H 表示运行设备的台数，Q 表示设备的总台数，S 表示设备的平均使用率。从这个公式可以看出，闲置的设备数目越多，设备的总效能越低。

由此可见，要提高设备的总效能，在设备总台数（Q 值）固定的情况下，只有增加运行设备的台数（H 值）或提高设备的平均使用率。如果H 值与Q 值相等，即设备全部投入使用，则W= S，说明提高使用率是增加效能的关键。因此，为了提高经济效益，要按照需要采购设备，采购适合自己单位使用的设备。要想方设法地提高设备的使用率，降低成本，才能达到经济效益的最大化。

3.社会效益参考指标

医疗诊治设备的社会效益，主要反映检验和治疗的病例数。

（1）单台设备每年诊治的病例数：(www.xing528.com)

式中，K单表示单台设备每年诊治的病例数，m 表示每台设备每天诊治的病例数。

（2）单位设备总台数每年诊治病例的总数：

（3）平均每台设备每年诊治的病例数：

式中，K1 ，K2 ，…，Kn为单台设备每年诊治的病例数，n 为单位的医疗设备数。

教学设备主要用于培养人才。教学设备的社会效益主要反映为每年进行的实验次数、每年接受实验的学生总人次、每年学生做出的课题数等。

科研设备效益用完成的科研课题数作为评价的参考指标，科研设备的社会效益主要反映为每年在国际或国内杂志上发表的科研论文数、内部交流的科研论文数、获各级奖励的科研成果及论文数，以及科研成果转化为商品的项目数。

（三）经济管理原则

1.经济管理的意义　社会主义经济是有计划的商品经济。口腔设备是产品，也是商品，而商品是有价值的，其购置和使用必须采用经济核算制。通过经济核算，有计划地综合考虑，可以提高设备的经济效益，缩短设备投资回收期。

2.经济管理的内容

（1）加强设备的计划管理，根据经济和实用原则，合理编制配备计划，合理利用有限的资金。

（2）合理分配技术配备投资。口腔医院技术配备资金主要来源于卫生事业费项目拨款、教育事业费、科学研究费、医院基金以及贷款和各类捐款。随着医疗卫生体制改革的开展，卫生事业费拨款额逐年减少，而医院自筹资金比例逐渐增大。因此，应合理安排投资，首先是考虑基本设备更新，其次应考虑按年度规划的发展项目和重点学科发展需要的技术配备。

（3）运用经济观点和经济手段加强对设备的管理。

①减少设备投资总额。

②提高设备的使用寿命，包括规章制度建设和做好保养、维修工作。

③提高设备利用效果，如实行有偿占用制、协作共用制、股份制、租赁制等设备中心化管理。

④加强设备的财务和审计管理，实行经济核算和成本核算。核算内容包括：a.设备购置费（含运费）；b.安装费（含安装条件的准备及技术上实际付出的金额）；c.消耗材料及零配件补充费；d.维修费；e.折旧费和更新费；f.技术培训费（含操作及管理人员培训费）；⑦其他，如运杂费、动力费、差旅费和管理费等。如全成本核算还应包括房屋占用费，人员工资等。

3.经济管理的方法　经济管理方法主要是指以经济观点为指导，以经济核算为手段，在设备使用过程中所采取的经济措施。以下重点介绍设备折旧制和设备的成本核算两种方法。

（1）设备折旧制：折旧制是以设备的购入价、使用年限和核定机时数来计算实际使时间内设备所提供的基本价值。对提供价值的计算称为折旧，可按年或小时计算。

折旧年限是指设备从购入使用至报废或更新的年数。

医用电子仪器、激光设备、医用高频仪器、设备化验仪器、生化分析仪以及手术急救设备等为5 年。口腔设备、光学仪器及内镜、医用X 线设备为6 年。

折旧费的计算方法有直线折旧法（平均折旧法）和年限总和折旧法两种，通常使用直线折旧法。其计算公式如下。

式中，Z 为每小时折旧费（元/小时），V0为设备购入总额（元），T 为设备年额定工作机时数（h），N 为设备折旧年限。

（2）设备的成本核算：随着社会主义市场经济的建立，医疗服务价格正在逐步摆脱计划经济的影响，走上按成本收费的轨道。如何进行设备的成本核算和医疗服务项目的成本核算，1996 年卫生部组织了医院诊断和治疗仪器使用规范及成本测算课题组，经过调查研究制定了医疗设备成本核算方法，其目的是制定合理的按成本核算的收费标准。

（四）系统管理原则

系统管理就是把一个单位的医学技术装备作为一个系统来进行管理。一是把各科室、各部门等所拥有和使用的医学技术配备作为一个整体系统来统一使用、统一调配、统一管理；二是管理人员的系统化、层次化。

做好系统管理关键要做到以下几点。

1.管理人员知识化、管理方法科学化　医学技术配备的应用管理是一项技术性很强的工作，除了对仪器本身要熟悉之外，还应该对仪器的应用技术和应用范围等有基本的了解，同时也应该具备各学科的基础知识。要求医学技术配备的管理人员不断学习，熟悉各方面知识。

2.管理人员层次化、岗位化　单位和各科室必须指定专职或兼职管理人员，大型仪器要有专人管理。设备管理人员要定岗位，明确其职责。

3.管理人员责任化　各个岗位的管理人员必须建立岗位责任制。各层管理岗位，必须有其明确的职责范围，各层管理人员都应尽职尽责，不断提高管理能力和水平。