超声骨切割系统：高效精准的手术利器

超声骨切割系统又称为压电骨刀，是新出现的骨切割设备。超声骨切割技术实现了安全有效的骨切割，应用范围不断扩大，很快被应用于口腔科的其他切骨术以及手外科、颅脑外科、骨外科和脊柱外科等手术中。随着相关研究的深入和设备的更新，其应用前景十分广阔。

1.超声骨切割系统的技术优势　超声骨切割系统作为一种微动力装置，工作刀头的摆动幅度小，肉眼无法观察出变化，刀头与骨组织接触面积均匀、精确、稳定，同时快速地把磨削下来的骨组织和骨粉带离术区。与传统切割技术相比，其优点如下。

（1）不损伤软组织和特殊解剖结构：超声骨切割系统的特殊频率使切割作用只对骨组织有效，对软组织无效，对神经血管等重要结构（如下牙槽神经血管束、颏神经、上颌窦黏膜和邻近术区的软组织等）的损伤微乎其微，即使不小心切割到上颌窦黏膜、下牙槽神经等软组织，也不会造成明显的损伤。

（2）冷切割模式避免术区温度过度上升：超声骨切割系统具有独特的高聚焦超声技术，在切割骨组织时，本身产生的热量较少，再加上切割时有冷却水在刀头和术区准确地喷洒形成水雾，辅助降温，可保证切割时创口温度在42 ℃以下，避免因高温而损坏骨组织。

（3）对骨质破坏程度小，微创切割骨组织：研究表明，术中使用超声骨切割系统去骨对骨质的损伤相对较小。Von see 将超声骨切割系统和涡轮机的使用进行对比，发现超声骨切割系统所制备的骨块的坏死范围低于涡轮机，所制备的骨块的体积大于涡轮机，并原代培养两周后，超声骨切割系统组出现大量成骨样细胞，涡轮机组只有少量的成骨样细胞；Preti 在对比试验中发现，超声骨切割组BMP-4表达更早更强，TGF-β2表达量远高于涡轮组；Scarano发现，涡轮机组所制备的骨块存在微裂缝、骨质分离或撕裂，超声骨切割系统组不存在这种情况。以上研究表明超声骨切割系统对骨质的损伤更小，骨质更容易愈合，特别是有利于移植后的骨愈合。

（4）手术切割精度高，可原位切割：超声骨切割系统工作频率为25～38 kHz，刀头摆动幅度水平向40～200 μm，垂直向20～660 μm，工作精度为微米级，最小手术切口可小至长3.5 mm、宽0.5 mm，切割轨迹易于控制，既可点状垂直切割，又可任意方向曲线切割。切割线轨迹平滑，可减少术中骨丢失量，减少术区出血，使手术的精准度及安全性得以保证。

（5）刀头设计独特、操作灵活：超声骨切割系统采用振动传导方式，可设计多种用途、多种形状、多种角度的工作头进行复杂形状的切割，可在深部狭窄区域内进行组织切割。

（6）患者不适感减轻：超声骨切割时振动小，噪声小，患者几乎不会因此产生不适。

（7）易于操作：超声骨切割系统工作头振幅小于球钻和摆动锯，因此只需要施加很小的力就可以稳定地控制器械，有利于精细操作。

（8）改变了涡轮机气道、管路不能消毒的弊端：超声骨切割系统超声功率输出通道及冷却喷雾系统，可以高温高压消毒灭菌，能够减轻术后不良反应，降低术后感染概率。

（9）杜绝皮下气肿发生的可能：涡轮机将压缩空气过滤后喷至手机涡轮使其高速转动，如果出现故障或手术中操作不当，可能造成皮下气肿。超声骨切割系统则不会出现这种情况。

（10）可闭合式去骨：超声骨切割系统不损伤软组织，不切开或不翻瓣就可切割骨组织，如拔出复杂牙或阻生牙、进行加速移动正畸手术（PAOO）等。

2.超声骨切割系统在口腔领域的临床应用

（1）牙槽外科：(www.xing528.com)

①埋伏牙、阻生牙的拔除：准确定位埋伏牙后，常规选择涡轮机开窗去骨，由于埋伏位置较深需要去除骨组织较多，损伤较大，术后反应重，易造成患者的痛苦，而且一旦紧邻正常牙还有可能伤及正常牙。使用超声骨刀可以将去骨造成的损伤降到最低，去除最小骨量的同时不会对邻牙造成严重伤害。

②牙槽嵴修整、囊肿切除：使用超声骨刀可避免牙槽神经血管、邻牙根尖等的损伤，减少骨量的损失，同时开窗的骨块还可回植原位。

主要涉及：残根残冠拔除术、复杂牙拔除术、阻生第三磨牙拔除术、埋伏额外牙拔除术、接近颏神经或下牙槽神经阻生牙的拔除、接近上颌窦牙齿的拔除、接近鼻底阻生牙及埋伏牙开窗牵引助萌术、牙槽骨修整术、根尖外科手术、经口内局部取骨术、颌骨囊肿刮治术、颌骨良性病变切除术、牙槽骨皮质切开术。

（2）种植外科：

①自体骨收集：超声骨刀特殊设计的刀头可轻松刮取自体骨屑，且因使用超声骨刀无骨坏死的特性，刮取的自体骨屑活性非常好。

②自体骨移植：骨切取灵活、方便、精确性高，避免损伤下牙槽神经等重要解剖结构，最大限度地保护骨块活性，方便进行骨块修整，术野清晰。

③牙槽嵴劈开：采用超声骨切割系统可完全达到骨劈开的深度要求，并避免骨块的折断，大大提高了手术的成功率。

④下牙槽神经位移：有效缩小翻瓣的面积，降低骨窗垂直高度（从10～12 mm 减少为5～6 mm），术后恢复快（两周恢复）。

⑤上颌窦外提升：有效保护上颌窦黏膜，减少上颌窦黏膜穿孔的并发症；便于骨窗制备，减少骨量损失；显著缩短了手术时间。

⑥上颌窦内提升（OSC 技术）：用内提升的办法达到外提升的效果。降低了手术复杂程度，减轻手术创伤，减轻患者的恐惧心理。

（3）牙周外科：相应的刀头能有效地对牙根面进行各种处理，方便处理肉芽组织病变，同时不损伤牙龈及牙槽黏膜，提高同期引导组织骨再生的效果。

主要涉及：牙槽骨修整、冠延长术。

（4）正颌外科：精确的骨切割，可任意设计骨切割线，避免伤及重要的解剖结构，减少对黏膜的损伤，降低骨块血供障碍；最大限度地保护骨块的活性；易于骨块修整。