气动涡轮手机具有高速、轻便、切割力强等优点,但存在着扭矩不足、速度和力量不能控制、噪声大、振动大以及回吸易造成医源性感染等问题。随着科学技术的发展,电动手机以扭矩大、速度和力量可有效控制、低噪声、低振动、低回吸、可变速、高性能、寿命长等优势,有可能取代一部分气动马达手机和气动涡轮手机。电动马达配上1∶5 增速弯手机,转速达200000 r/min,可进行牙体硬组织切割及钻磨;减速弯手机可在低转速下完成如根管治疗、种植手术等操作;无回吸可避免医源性感染;经久耐用便于维护。
(一)结构与工作原理
电动马达手机由电动马达、直手机或弯手机和控制电路组成(图2-9)。
图2-9 电动马达手机
1.电动马达 电动马达是电动手机的动力系统,按结构分为有碳刷电动马达和无碳刷电动马达两种。
1)有碳刷电动马达 又分为有铁芯马达和无铁芯马达。
(1)有铁芯马达:由定子(永磁铁)、转子(绕组和磁钢)、碳刷、控制电路板(内置或外置)和联机等组成。有铁芯马达的工作原理是通过电刷将电能输送到转子上,在转子绕组上产生电磁力,此电磁力与定子的水磁力总是保持一个相位差,依磁力的“异性相吸”原理,电磁力与水磁力即可推动转子旋转。此种类型马达容易发热,转子惯性大,不易制动,碳刷易磨损,需定期更换,但价格较低。
(2)无铁芯马达:无铁芯马达的工作原理与有铁芯马达相同,但两种马达的结构有较大的差别。无铁芯马达的转子绕组为直筒状的玻璃杯,在杯底的中间固定有马达主轴。定子磁钢呈圆柱状,中间有一通孔。磁钢的一端与马达的外壳固定,前端和另一端均装有轴承,与转子绕组中间的马达主轴配合,将杯形的转子绕组悬浮在定子磁钢的外面。当碳刷将直流电源传递给转子绕组后,即可产生电磁力,推动转子运转。无铁芯马达由于效率高、发热量低,因此不需要压缩空气冷却,仅靠马达自带的风扇即可完成长时间、大负荷的运转。它适用于临床和技工使用。
2)无碳刷电动马达 为避免有碳刷电动马达的碳刷磨损、碳粉污染、电火花干扰等缺点,其后又研制出无碳刷电动马达。无碳刷电动马达的结构和工作原理与有碳刷电动马达不同。
(1)结构:无碳刷电动马达由转子(永磁铁或磁钢)、定子(绕组)、控制电路板组成。
(2)工作原理:在马达的后端,固定有传感器,用来检测转子的相位,并将相位信号传送给控制主机。主机根据相位信号,决定某组线圈通电、某组线圈断电,从而产生不断变化的电磁力,推动转子磁钢运转。随着精密加工、微电子、微处理技术的发展,直流微型马达的转速也逐渐提高,从20000~30000 r/min 发展到40000~50000 r/min;马达的最低转速由1000 r/min降低为100 r/min~200 r/min,并且低速仍能输出足够的转矩。配合各种型号的减速或增速手机,马达的应用范围比以前有了较大的扩展。加上无碳刷电动马达具有磨损小、干扰小、无碳粉污染、能承受压力蒸汽灭菌等优点,近年来,口腔种植机、颌面外科微动力系统均采用了无碳刷电动马达。
2.直手机 直手机由主轴、卡簧、轴承及外壳等组成。变速直手机装有变速齿轮盘、齿轮杆。通过连接叉装置与马达连接,马达的动力传导到轴芯,带动卡簧上的钻头旋转。根据不同的使用需要,可以选择不同变速比的直手机。常见的有1∶1 常速直手机和1∶2 增速直手机。
(1)1∶1 常速直手机:用于椅边治疗和修复操作,一般额定转速为40000 r/min。内水道的直手机为双孔喷雾,水、气分开,更有利于水雾的形成。
(2)1∶2 增速直手机:为外喷水类型,转速为40000~80000 r/min,主要用于拔除第三磨牙、骨移植和根管治疗等。
3.弯手机 弯手机由带齿轮的夹轴、轴承、连接叉、头壳和外壳等组成,有的还配有光纤。动力由马达通过连接叉传导到轴芯,轴芯带动卡簧上的钻针旋转。变速弯手机加装有变速齿轮盘、齿轮杆。变速比按品牌和用途有所不同,其中常用的有以下几种。
(1)等速弯手机:等速1∶1 弯手机的转速与电动马达转速相同,为1000~40000 r/min,配合相应的电子控制系统,可以进行银汞抛光、大面积去除腐质、去除悬突、固位钉钻孔和合金修复体抛光等操作。
(2)增速弯手机:增速有1∶2 二倍、1∶3 三倍、1∶5 五倍等多种,转速从40000 r/min 增至200000 r/min,4~6 点喷雾。使用气动涡轮车针,可切割牙本质和釉质而代替气动涡轮手机,同时还可以应用于固位沟预备、烤瓷修复体打磨、冠桥成型和窝洞精磨,以及边缘成型等操作。有的品牌手机,机头内装有卫生机头系统,可防止回吸,减少交叉感染。
下面以Ti-Max Ti95L NSK 为例进行简要介绍。Ti-Max Ti95L NSK 是一款1∶5 加速手机,具有世界先进的第一代4 点喷雾系统。Ti-Max Ti95L NSK 同时还具有世界同类手机中的极小机头,在很多治疗中能显示出它的多功能性。Ti-Max Ti95L NSK 的前端设计线条纤细,可以提供更强大的直接可见度,Ti-Max Ti95L NSK 的纯钛金属机身依据人机工程学原理设计,卫生机头系统可防止回吸,光导泡沫玻璃能承受反复高温高压消毒并能提供比以前高20%的照明度,使用两种型号的标准陶瓷轴承。陶瓷轴承的强度比传统不锈钢轴承高25% ,但重量只是传统不锈钢轴承的一半。由于摩擦力降低,因此操作时噪声降低,热量减少,尤其是在高速运转的情况下,延长了涡轮手机的使用寿命。极低的热膨胀率也有助于延长手机的使用寿命。Ti-Max Ti95L NSK 的最大转速为200000 r/min,使用FG 型车针( ∅1.6)。(www.xing528.com)
(3)减速弯手机:在进行低速操作(如根管扩大、牙种植等)时,需要用减速弯手机。常用的减速弯手机有4∶1、10∶1、16∶1、20∶1、32∶1、64∶1、128∶1、256∶1、1024∶1 等减速比。根管治疗可选择减速比为32∶1 的减速弯手机,转速为500~600 r/min;镍钛根管针用减速比为64∶1、128∶1 的减速弯手机;种植手术可选择减速比为16∶1、20∶1 的减速弯手机,这样既可以避免高转速对根管组织及种植创面造成烧伤,同时又有利于增加扭矩;抛光用减速比为4∶1 和16∶1 的减速弯手机。
(二)操作常规及注意事项
(1)将直手机或弯手机装上钻针后与电动马达连接。
(2)钻针的直径应符合ISO 标准。等速和减速弯手机及直手机选用CA 型低速车针(直径为2.35 mm),增速弯手机则选用FG 型高速车针(直径为1.6 mm)。
(3)手机未装钻针或未与马达可靠连接时,严禁启动马达。
(4)有碳刷电动马达应根据实际情况,定期更换碳刷和清除积碳。
(三)维护保养
1.电动马达
(1)避免摔伤:稀土永磁材料较脆,严重的摔伤可能导致磁钢破碎,无法修复。
(2)口腔科用的直流微型电动马达,不论是技工用还是临床用,有碳刷还是无碳刷,有铁芯还是无铁芯,其轴承均为免维护的含油轴承,不必为轴承加油。有碳刷电动马达应根据实际使用情况,定期更换碳刷和清除积碳。
(3)无碳刷电动马达可定期注入润滑油。方法是取下直手机或弯手机,使用喷嘴,从马达前端注入喷雾润滑油。手术用的无碳刷电动马达,可根据说明书进行压力蒸汽灭菌。
(4)不要将马达浸泡在各种清洗液、消毒液中。手术后,可以用潮湿、洁净的软布将马达表面擦净,再进行灭菌处理。
2.直手机和弯手机
(1)用清洗探针清洗喷水、喷气管路,防止堵塞。
(2)使用清洁剂对准手机尾部,轻压1~2 s,清洁手机内部。
(3)及时加注润滑油:配接专用喷嘴,从手机尾部注油。
(4)慢速旋转车针:加油完毕后,应将钻针装回,以低速旋转10 ~15 s,可使润滑油充分、均匀地扩散。
(5)压力蒸汽灭菌:将注完油后的直手机或弯手机打包,放入压力蒸汽灭菌器中进行灭菌。
(辽东学院 邢庆昱)
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