流行性疾病传播对库周及下游人群健康的影响

水库建设中曾因忽视库底清理引发三类传染病暴发流行，包括介水传染病、自然疫源性疾病和虫媒传染病。库底清理与各类疾病传播关系如下：

（1）淹没污物与介水传染病。介水传染病是病原体通过饮水进入人体引起的肠道传染性疾病，包括痢疾、伤寒、霍乱、传染性肝炎等。由于水库蓄水淹没的厕所、粪坑、畜圈、坟墓、医院等污染物中含有大量的细菌、病毒、寄生虫卵等病原体，这些病原体进入水体后，通过水力扩散，常使介水传染病流行。这种例子在国内外均有报道。有些细菌、病毒在水中生存时间较长，具有芽孢的细菌如炭疽杆菌等，可存活数十年，霍乱孤菌还能在水中繁殖。如北京怀柔水库在蓄水前未进行库底清理，从1958年建成，到1963年调查并与1958年相比，痢疾的发病率上升1.36倍，传染性肝炎上升1.5倍，乙型脑炎上升2倍。因此，进行卫生清理具有重要的环境医学意义。

（2）水库淹没的自然性疫源地可能导致各种自然疫源性疾病传播流行。自然疫源性疾病，存在于一定自然地理环境和生物群落中，病原体、宿主动物与生态环境相互依存、相互制约，传染病菌，常使人致病。使人致病的病菌多数在自然界中可完全不依靠人类直接的参与，而是藉媒介物在宿主动物中循环。当人类介入这种循环，病原体进入人体即可引起人群感染或发病。自然疫源性疾病的发生与宿主、媒介的数量变化、活动性、宿主的生理、病理等有关。水库建设会影响或改变原来的生物群落，使病原体生存、循环的宿主、媒介发生改变，从而导致自然疫源性疾病增强、减弱和消失。从国内已建水库看，有如下两类传染性疾病值得重视：一是血吸虫病。如丹江口水库，蓄水初期，库周郧阳地区居民疟原虫带虫率由蓄水前的1.34％上升到3.78％，疟疾发病率则从1.3％上升到7.8％。血吸虫病传播的宿主是钉螺，为防止血吸虫病传播流行，在蓄水前应进行灭螺工作。二是钩端螺旋体病。此病以鼠类和家畜为主要传染源。湖北省清江隔河岩水库于1987年1月动工兴建，1993年4月下闸蓄水，7月开始发电。同年9月22日至10月20日在大坝上游20余km处的都镇湾周围10个村庄暴发钩体病流行，计病例数82人。主要原因是蓄水前未采取灭鼠措施，现场调查鼠密度47.3％。(www.xing528.com)

（3）水库建设为蚊类生长繁殖创造了条件，容易诱发虫媒传染病。虫媒传染病包括疟疾、丝虫病等，主要由蚊虫传播。水库的止水环境为携带痢疾的蚊虫提供了理想的孳生地，水库里生长的某些水生植物也刺激了携带其他病菌的蚊虫生长。大量资料表明，水库建设对疟疾流行的影响具有以下特征：蓄水前发病率低，蓄水后2～5年内暴发流行。因此，应在蓄水前对蚊虫可能滋生地进行卫生防疫处理。