OCT图像中的伪影及处理方法

IV-OCT技术利用了光学技术、半导体激光技术、光学纤维传导技术、计算机图像处理技术等，采用干涉技术实现断层成像，具有极高的分辨率，可实现即时成像。但是，在图像采集和处理的过程中，受血管条件和部位影响等，可能产生一些人为假象或伪影，进而影响病变的判断。主要分为图像失真和图像显示不清两种情况。

（1）图像失真

图4-9 血栓鉴别IV-OCT图像

图像失真的具体情况如下：

1）锯齿状伪影（Sew-up）。由于心脏跳动，造成在单个信号采集时冠状动脉或成像导管快速移动。在图像上表现为血管截面略呈椭圆形的扭曲变形，局部可见血管错层，呈明显“裂隙”状，如图4-10所示。

2）不均匀旋转失真（NURD）。在明显弯曲的血管部位检测时，由于成像导丝的张力使血管产生局部变形。图像显示的血管局部不连续，光信号强度不均匀，如图4-11所示。

图4-10 锯齿状伪影（Sew-up）

图4-11 不均匀旋转失真（NURD）

3）校准漂移（Z-offset）。受旋转力的作用，光纤的长度产生轻微增加或减少，进而造成图像径向位置的轻微变化，产成小的直径误差。为保证精确性，必须在开始检测之前的储存图像中调整校准Z-offset，如图4-12所示。

图4-12 校准漂移Z-offset

a）开始回撤之前 b）刚开始回撤之后

4）色饱合现象。产生原因是来自一个或多个高镜像反射光（通常来自支架结构）的信号超过了数据采集系统的输入动态范围。干扰造成信号的传输超越了宽频范围，导致图像中带有强光带的条索样伪影，如图4-13所示。

图4-13　色饱合现象(www.xing528.com)

（2）图像不清

图像不清的具体情况如下：

1）因冲洗致图像不清。主要原因为残余血液，少数为血栓。因为光信号不能通过红细胞，稀释的血液使血管腔内的OCT光信号衰减，从而使血管壁亮度降低，特别是在距成像导丝的半径距离较大时；如存在血栓，则红细胞密度高可导致栓子后部成像不清的阴影。早期IV-OCT检测采用不阻断血流的间断或连续冲洗下的成像方式（直接指引导管或特殊冲洗导管），均未能在临床广泛使用。目前M3型IV-OCT成像主要应用低压球囊导管阻断血流，从中心腔冲洗，多可获得较理想的图像。因此，在OCT检查中良好的冲洗灌注是获取最佳图像的关键。另外，部分图像不清晰的原因是硅润滑剂中的气泡，也可造成血管壁部分或大部分成像不清，如图4-14所示。

图4-14 硅润滑剂气泡致图像不清

2）支架或血管节段记录不全。支架节段记录不全是常见误差之一，其主要原因是阻断球囊使部分支架节段不能检测，也有部分是因为血管过大。最新一代IV-OCT设备M4FD-OCT系统使用专用的RX型高速成像导管，不需阻断球囊，可以避免这种情况发生。

（3）其他伪影

其他情况的伪影具体如下：

1）OFDI图像失真。在OFDI中，由于被扫描血管过大或在分叉处会出现图像失真，如图4-15所示。

图4-15 OFDI图像失真

a）血管直径过大 b）血管分叉

2）旋转木马（Merry-GoRound）和向日葵（SunFlower）现象。二者都是由于成像导丝偏心或血管扭曲所致图像失真，如图4-16所示。

3）图像超出屏幕。图像超出屏幕多由于血管过大或过于弯曲，IV-OCT不能扫描出完整的血管截面，造成部分血管病变不能观察或丢失。

图4-16 旋转木马和向日葵现象

a）旋转木马现象 b）向日葵现象