OCT图像特点简介

IV-OCT是到目前为止分辨率最高的血管内成像技术，其轴向分辨率大约为10～20μm，是IVUS的10倍；侧向分辨率为25～40μm，接近组织水平^［8］，穿透深度为1～1.5mm，成像帧数15f／s，可实现数字化存储。

IV-OCT图像可以清晰地显示冠状动脉管腔及内膜下的病变或斑块等，具体包括如下：

1）血管信息。图4-5为正常血管的IV-OCT图像，清晰显示了管腔、内膜、中膜和外膜结构。内膜很薄，明亮并且细密，中膜较暗淡，外膜明亮略显疏松。通过IV-OCT图像还能够看到血管壁的细微结构改变、夹层、内膜裂片、内膜缺损、中层血管壁破裂等，而IVUS不能清晰地显示血管内膜和中膜破裂。

2）内膜增厚。IV-OCT图像中内膜增厚的特征与健康血管类似，内膜明亮并且细密，但是显得厚实一些，如图4-6所示。

图4-5 正常血管的IV-OCT图像

A—导管 B—血管腔 C—内膜 D—中膜 E—外膜

图4-6 内膜增厚的血管IV-OCT图像

3）粥样硬化斑块。图4-7为各种病变斑块的IV-OCT图像，纤维斑块的特征是均一、无衰减的强信号区；纤维钙化斑块是边界清晰、质地不均一的弱信号区；富含脂质斑块是边界模糊、质地均匀，但有信号衰减的弱信号区。IV-OCT成像对这三种类型的斑块具有非常高的敏感性和特异性。(www.xing528.com)

4）支架。由于IV-OCT所采用的光源为近红外线，不能透过含有金属的支架支撑杆，IV-OCT图像上支架支撑杆表现为支架内壁反射产生的高亮度散乱光，支架背面有反射阴影，如图4-8a所示。IV-OCT作为高分辨率成像可用于评价冠状动脉支架置入后即刻支架及支架周围组织结构改变情况，是其他手段无法比拟的，此外，IV-OCT图像还能够清晰显示支架脱垂、支架贴壁、支架对称性等方面的信息，如图4-8b所示。

图4-7 含粥样硬化斑块血管IV-OCT图像

a）纤维斑块 b）纤维钙化斑块 c）富含脂质斑块

图4-8 支架置入术后的血管IV-OCT图像

a）置入支架后的血管IV-OCT图像 b）支架贴壁不良

5）血栓。IVUS图像无法判断是否存在血栓。在IV-OCT图像中，强信号区域但向后方递减的突出物即为血栓，红色血栓信号不强，呈现为高背反射并伴有阴影的图像；白色血栓信号强，呈现为阴影较少的低背反射图像^［9］。血栓鉴别图像如图4-9所示，图中箭头所示为红色血栓，“∗”所指为白色血栓。但是IV-OCT的组织穿透深度小，一般为1～3mm，使得图像中血管壁的可见细节较少，当血管壁过度增厚时，难以清楚地分辨血管结构，这是IV-OCT的主要缺陷之一。