X射线血管造影检查优化方案

X射线血管造影术的基本原理与传统X射线成像相同，它是将在X射线照射下不透明的含有机化合物的造影剂快速注入血流，使心脏和大血管腔在X射线照射下显影，同时使用快速摄片、电视摄影或磁带录像等方法，将心脏和大血管腔的显影过程拍摄下来，从显影的结果可以看到含有造影剂的血液流动顺序，以及心脏、大血管充盈情况，从而了解心脏和大血管的生理和解剖的变化及血液动力的改变。为诊断心脏、大血管疾病并为手术治疗提供有价值的资料，是一种很有价值的诊断心血管病的方法。

X射线心血管造影检查可分为常规造影和选择性造影。前者包括右心室造影、左心室造影、主动脉造影，后者包括冠状动脉造影。

（1）常规造影

常规造影方法如下：

● 右心室造影：经股静脉行右心室插管，快速注射造影剂，显示右侧心腔和肺血管。用于观察右心、肺血管以及伴有紫绀的先天性心脏病。(www.xing528.com)

● 左心室造影：导管经周围动脉插入至左心室，然后经导管注射造影剂。适用于二尖瓣闭锁不全、主动脉瓣口狭窄、心室间隔缺损、永存房室共通及左心室病变。

● 主动脉造影：导管经周围动脉插入，导管尖端一般置于主动脉瓣上3～5cm处，能使升主动脉、主动脉弓和降主动脉上部显影。适用于显示主动脉本身的病变，主动脉瓣闭锁不全，主动脉与肺动脉或主动脉与右心间的异常沟通。

（2）选择性造影

选择性心血管造影术是借助于心导管将造影剂直接快速地注入选定的心腔或大血管，使该处能迅速达到最高浓度，获得很好的显影效果，可以较清楚地显示该部位的病变。目前已成为常用的心血管病诊断方法之一，尤其对复杂的心血管畸形或冠状动脉搭桥等手术前诊断更是必不可少的。通常使用的有选择性右心造影、左心造影、肺动脉造影、主动脉造影、冠状动脉造影等。其中冠状动脉造影是指从周围动脉插入特制塑型的导管先至升主动脉，然后分别进入左、右冠状动脉开口处，行选择性造影。选择性造影术主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的检查，是冠状动脉搭桥术或血管成形术前必须的检查步骤。摄影时按需选用正、侧位或左、右斜位，以及近年来采用的轴位角度投照，使造影的解剖结构显示收到更好的效果。