辅助降血糖功能食品的开发实践指南

1.控制每日摄入食物所提供的总热量在仅能维持标准体重的水平

糖尿病患者血糖、尿糖浓度虽然高，但机体对热能的利用率较低，机体仍然需要更多的热能，以弥补尿糖的损失。一般以每日每千克体重供给130～210 kJ热能。有研究表明，对大多数NIDDM肥胖患者，通过减轻体重6～20 kg，即使没有达到理想体重，其有利作用也十分明显，包括血糖控制改善、血脂水平降低等。因此，大多数NIDDM肥胖患者应进行中等程度的减重，应通过减少能量的摄入并增强体力活动来达到每天能量负平衡（-4 184～-2 092 kJ/d），直到达到理想体重为止。正常体重的NIDDM患者则不应过分限制饮食，但是总热能的摄入量也不宜过多，以保持正常体重。对于体重较轻或者体质虚弱的患者，应该提供足够的热能。

2.限制脂肪的摄入，保证有一定数量的优质蛋白质

有人认为，脂肪代替糖类可避免胰脏负担过重。但脂肪会产生很高的热量，因此，摄入过多富含脂肪的食物将产生多余的热量，可能导致体重增加。长期采用高脂肪膳食可能患心血管疾病，这类疾病是现今美国糖尿病患者死亡的首要病因。已有很多研究表明，吃超量脂肪会降低身体内胰岛素的活性，使血糖升高，而减少脂肪（特别是饱和脂肪酸）的摄入会降低心脑血管疾病发生的风险。目前糖尿病患者的脂肪摄入量已由30～40年前的占能量40%以上降至20%～30%，目的是为了防止或延缓心血管疾病并发症的发生与加重。脂肪供给量按每日每千克体重计算应当不超过1 g，并减少饱和脂肪酸的供给，增加PUFA供给。多数人主张膳食中饱和脂肪酸、PUFA与单不饱和脂肪酸的比值为1∶1∶1。另外，胆固醇的摄入量要小于300 mg/d。

很早之前人们就已认为糖尿病患者需要更多的蛋白质，因为未加控制的糖尿病患者的蛋白质会过度降解，蛋白质供给量应较正常人适当增多。现在知道，膳食中过量的蛋白质可能刺激胰高血糖和生长激素的过度分泌，二者都能抵消胰岛素的作用。对于糖尿病患者，蛋白质的摄入也要求能够充分保证正常的生长发育、保持机体功能，一般推荐蛋白质的摄入占总能量的20%，老年人适当增加。有些研究指出，低蛋白质膳食可预防糖尿病患者肾病的发生或减慢糖尿病患者肾病的加重。但也有人提出，对没有确诊为肾衰竭的糖尿病患者这种膳食并无保护作用。每千克体重的蛋白质摄入量不足0.8 g会发生氮的负平衡。绝大多数情况下仍建议糖尿病患者每天摄入的蛋白质应达到总能量的10%～20%，确诊有肾衰竭时每千克体重应限制在0.8 g。

3.适当控制糖类的摄入(www.xing528.com)

高糖会过度刺激胰脏分泌胰岛素，还会使血液甘油三酯水平增高，并伴随着糖类利用率的降低，可能还伴随着心血管病的发生。所以，应适当控制糖类的摄入，包括控制摄入总量、每次摄入量、摄入时间以及摄入糖类的组成。糖类摄入总量以每日摄入200～300 g为宜，所供热能应控制在总热能的50%～60%。增加餐次、减少每餐进食量，严格限制单糖和双糖的食用量，最好选用富含多糖的食品（如谷物等），并且加入一些芋头、马铃薯、山药等根茎类蔬菜混合食用。因为不同食物来源的糖类在消化、吸收、食物相互作用方面的差异及由此引起的血糖与胰岛素反应有区别，混合膳食使糖的消化吸收减缓，有利于对糖尿病病情的控制。

4.增加膳食纤维摄入量

膳食纤维摄入太少是西方人糖尿病发病率高的重要原因。增加膳食纤维的摄入量可改善末梢组织对胰岛素的敏感性，降低对胰岛素的要求，从而达到调节血糖水平的作用。增加纤维摄入量还可有效地降低血清胆固醇和LDL值，并使HDL值上升，对糖尿病患者也是非常有利的。近年来的研究证明，经常食用高膳食纤维食品的人，空腹血糖水平低于少吃食物纤维者。

5.补充维生素、微量元素

维生素C、B族维生素等在糖代谢中起重要作用，它们的量充足与否对糖尿病患者的血糖水平有很大的影响。微量元素如硒、铬、锌等对控制糖尿病患者的病情有很大的作用。