肥胖症的病因及其关键因素

肥胖症的发生受多种因素的影响，主要因素有遗传、饮食、行为方式、内分泌、运动、精神状态以及其他疾病等。

1.遗传因素

肥胖症有一定的遗传倾向。据调查，肥胖症患者的家族中有肥胖症病史的成员占30%。父母肥胖，往往子女也容易肥胖：父母都肥胖者，子女肥胖的概率为70%；父母一方肥胖者，子女肥胖的概率为40%；父母体格正常或体瘦者，子女肥胖的概率仅为10%。有人还观察过多对同卵孪生儿和异卵孪生儿，发现虽然每对孪生儿从小就生活在不同的环境中，但体重相差大于5.4 kg者，在异卵孪生儿中占51.5%，而在同卵孪生儿中仅占2%，表示肥胖症的发生有着明显的遗传因素。尽管一些资料已经显示了肥胖的遗传性，但仍有些学者认为，家族肥胖的原因并非单一的遗传因素所致，还与饮食结构有关。

2.饮食因素

正常情况下，人体能量的摄入和消耗保持着相对的平衡，人体的体重也保持相对稳定。一旦平衡遭到破坏，摄入的能量多于消耗的能量，则多余的能量在体内以脂肪的形式储存起来，日积月累，最终发生肥胖，即单纯性肥胖。

3.精神因素

精神因素常影响食欲。食饵中枢的功能受制于精神状态：当精神过度紧张而交感神经兴奋或者肾上腺素能神经受刺激（尤其是α受体占优势）时，食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲则亢进。

肥胖者有精神、情绪方面的问题。采取代偿性进食，想通过餐桌上的乐趣来补偿日常生活中的种种不快，这亦会导致一部分人逐渐肥胖起来。

同样的环境压力所导致的精神负荷，可产生截然不同的效应：一部分人食欲受到抑制而消瘦；而另一部分人食欲亢进而肥胖。肥胖者对于食物的色、香、味、形等反应不同于正常人，对食物所发出的“提示”特别敏感，还往往丧失了控制食欲的机制，趋向于吃完放在面前的所有食物。(www.xing528.com)

4.高胰岛素血症

近年来，高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为是高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。

胰岛素有显著的促进脂肪蓄积的作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。胰岛素促进体脂增加是通过以下环节起作用的：一是促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；二是抑制脂肪细胞中脂肪的动用。

过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和持续的重要因素。

5.褐色脂肪组织异常

与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应，褐色脂肪组织仅分布于颈背部、肩胛间、腋窝部、纵隔和肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。

白色脂肪组织是一种储能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式储藏其中。白色脂肪细胞体积随释能和储能变化较大。

褐色脂肪组织在功能上是一种“产热器”，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而提高机体的能量代谢水平。以上2种情况分别称为摄食诱导产热和寒冷诱导产热。褐色脂肪组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分肥胖症患者有产热功能障碍。