职业有害因素的危害及防控措施

职业有害因素对作业人员的健康造成损害，可导致职业病、工伤和工作有关疾病等，是一类人为的疾病，其发生和发展规律与生产活动及职业卫生工作的好坏密切相关。职业病是由于职业有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度，人体不能代偿而造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。职业危害因素可以通过监测手段来评价，在接触人群中具有一定的发病率，目前尚缺乏特效治疗手段。在消除该有害因素后，可以完全控制职业病的发生。因此，保护职业人群的预防控制措施十分重要。

1.粉尘的危害

所有粉尘对身体都是有害的，粉尘对机体的损害是多方面的，尤以呼吸系统损害为最，包括尘肺、粉尘沉着症、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。

1）尘肺

尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。长期吸入不同种类的粉尘可导致不同类型的尘肺或肺部疾患，是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病。

2）呼吸系统肿瘤

某些粉尘本身是或者含有某种致癌物，如石棉、游离二氧化硅、镍、铬、砷等，都是国际癌症研究中心提出的人类肯定致癌物，含有这些物质的粉尘就可能引发呼吸和其他系统肿瘤。此外，放射性粉尘也可能引起呼吸系统肿瘤。

3）呼吸系统炎症

粉尘对人体来说是一种外来异物，而机体具有本能的排除异物反应，在粉尘进入的部位会积聚大量的巨噬细胞，导致炎性反应，引起粉尘性气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎和支气管哮喘等疾病。

4）其他呼吸系统疾病

由于粉尘诱发的纤维化、肺沉积作用，还常引起肺通气功能的改变，表现为阻塞性肺病；慢性阻塞性肺病也是粉尘接触作业人员常见疾病。在尘肺病人中还常并发肺气肿、肺心病等疾病。长期的粉尘接触，除局部的损伤外，还常引起机体抵抗功能下降，容易发生肺部非特异性感染，肺结核也是粉尘接触人员易患疾病。

2.化学因素的危害

化学物对健康的损害主要表现在：

（1）皮肤、黏膜、眼、咽喉等接触化学物后引起局部炎症或刺激症状。

（2）中毒。中毒是指毒物侵入肌体引起的全身性疾病。例如，长期吸入汞蒸气，可出现头痛、头晕、乏力、倦怠、情绪不稳等全身症状，还可有流涎、口腔溃疡、手颤等体征。

（3）过敏反应。某些毒物可引起变态反应（免疫损伤反应），变态反应的发生情况主要与机体敏感性有关。

（4）非特异性危害。劳动过程中接触的某些毒物使机体免疫力下降或诱发某种疾病或致使原有疾病加重，或导致发生工作有关疾病等，有很多因素可影响非特异性伤害的发生发展。

（5）致癌、致畸、致突变。目前，已经列入职业性肿瘤的有：石棉所致肺癌，间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉工人肺癌，铬酸盐制造作业工人肺癌。(www.xing528.com)

3.物理因素的危害

1）高温对作业人员健康的影响

高温作业对肌体的影响主要是体温调节和人体水盐代谢的紊乱，肌体内多余的热量不能及时散发掉，产生热积现象，体温升高。在高温作业条件下，人体大量出汗使体内水分和盐分大量丢失。可引起体内水盐平衡紊乱，对循环系统、消化系统、泌尿系统都可造成不良影响。

2）低温作业对人体健康的影响

在低温环境中，皮肤血管收缩以减少散热，内脏和骨骼肌血流增加，代谢加强，骨骼肌收缩产热，以保持正常体温。如时间过长，超过了人体耐受能力，体温逐渐降低。使肌体免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、肾炎、肌痛、神经痛、关节炎等。

3）高低气压作业对人体健康的影响

高气压对肌体的影响，在不同阶段表现不同。加压过程中，可引起耳充塞感、耳鸣、头晕等，甚至造成鼓膜破裂。在高气压作业条件下，欲恢复到常压状态时，有个减压过程，在减压过程中，如果减压过速，则引起减压病。

4）噪声对人体健康的影响

长期接触一定强度的噪声，对人体的主要职业危害是听觉系统受损，表现出以高频段听力下降为主的听力损失。噪声对听力影响的程度主要与噪声的强度和接触的时间有关，其发展过程由生理性反应逐步出现病理性反应。听力损失也由暂时性听阈位移逐步成为永久性位移。

5）振动对人体健康的影响

振动通过振动工具、振动机械或振动工件传向操作者的手和臂，由于工作状态的不同，振动可以传至一侧或双侧手臂，有的可传至肩部。长期使用振动工具可以引起手部末梢循环障碍和（或）手臂神经功能障碍为主的病损，并能引起手臂骨、关节-肌肉系统的损伤。典型的临床表现是振动性白指。

6）非电离辐射对人体健康的影响

非电离辐射对人体健康的影响主要是指紫外辐射和射频辐射对人体健康的影响。紫外辐射可引起皮肤的红斑反应，如遭受过强紫外线照射，可发生弥漫性红斑，有痒感或烧灼感，并可形成小水疱和水肿。波长在250～320nm的紫外线可引起急性眼角膜炎，有畏光、疼痛、流泪、眼睑炎等症状，常因电弧光引起，多发生于电焊工。

7）电离辐射对人体健康的影响

凡能引起物质电离的各种辐射，均称为电离辐射。人体受照射的剂量超过一定限度，则能发生有害作用，如各种天然放射性核素、人工放射性核素和X射线机等。随着我国原子能事业的发展，核工业、核设施也迅速发展，放射性核素和射线装置在工业、农业、医药卫生和科学研究中已经广泛应用。接触电离辐射的劳动者也日益增多。

4.生物因素的危害

根据职业环境中致病微生物种类、感染途径和感染来源的不同，常见的生物性危害主要有：因接触病原微生物所致的各种感染性疾病，如病毒、细菌、真菌感染及寄生虫病；因接触各种生物性致病原所致的过敏性疾病；因接触各种生物性毒素所致的中毒；现代生物技术革命带来的潜在职业危害等。职业环境中的病原微生物可以通过呼吸道、消化道或直接接触、间接接触等多种途径侵入人体，危害机体健康。职业人员接触生物性有害因素后是否发病及病情的严重程度，视生物因素的种类、剂量、方式及机体的免疫力而有明显的差异。