触电事故及急救：预防与处理方法

（一）触电的类型

人体触及或靠近带电体而受到电流或电弧的伤害现象称为触电。触电的分类方法有以下两种。

1.按电流或电弧对人体的伤害方式分类

1）电击伤（简称电击）

电击是指电流流过人体，使人体内部受到的伤害。电击的主要部位是心脏、肺和中枢神经系统，特别是心脏，严重时会引起心室颤动，导致心跳停止而“临床死亡”。电击主要表现为全身性反应，通常所说的触电是指电击。

2）电灼伤（简称电伤）

电伤是指电能转换成其他形式能量，使人体表面受到的伤害。电伤主要是由电流的热效应、化学效应和机械效应对人体造成的局部伤害，其临床表现为，电弧烧伤、电灼伤、电标志（电印记），皮肤金属化、电光眼等局部性伤害，在人体表面留下明显伤痕。

2.按电流流过人体的路径分类

1）单相触电

单相触电是人体某一部位与大地或与大地连通的金属构件接触，另一部位触及一相带电体的触电。触电死亡概率最高的是单相触电。

2）二相触电

二相触电是人体两个不同部位同时触及二相带电体的触电。二相触电的危险性最大。

3）跨步电压触电

跨步电压触电是当有较强对地短路电流流入大地时，在接地点附近人体两脚间的跨步电压的触电。高压线路对地短路点附近，跨步电压的危险性较大。对地电压典型双曲线分布如图5-1所示。

图5-1　对地电压典型双曲线分布

（二）电流对人体伤害程度决定的因素

当电流通过人体时，电流会对人体产生热效应，以及化学效应、刺激作用等生物效应，影响人体的功能，严重的会损伤人体，甚至危及人的生命。

电流对人体伤害程度主要取决于电流大小、持续时间、电流种类、电流路径。此外，还与人的健康状况、年龄、性别、心动周期和人体阻抗等因素有关。

1.电流大小

电击时，通过人体的电流越大，对人体的伤害也越严重。通常可将触电电流分为感知电流、摆脱电流和室颤电流三级。

1）感知电流和感知阈值

感知电流是指能引起人体感觉的电流，通常成年男性平均感知电流为1.1m A，成年女性平均感知电流为0.7mA。感知阈值是指感知电流的最小值。通常感知阈值定为0.5mA。

2）摆脱电流和摆脱阈值

摆脱电流是指人触电后能自行摆脱带电体的最大电流，成年男性或女性平均摆脱电流分别为16mA或10.5m A。摆脱阈值是指摆脱电流的最小电流，成年男性或女性摆脱电流阈值分别为9m A或6m A。摆脱电流是反映人触电后摆脱带电体的能力，它是随触电时间的延长而减小的。

3）室颤电流和室颤阈值

室颤电流是指在一定路径下引起人体心室纤维性颤动的电流，室颤阈值是室颤电流的最小值。电击致死的主要原因是电流引起心室颤动或窒息而造成，人体的室颤电流在1s时约为50m A；0.1s时约为400m A，而室颤阈值约为50m A。

2.电流持续时间

电流流过人体的时间越长，对人体的伤害越严重。特别是当电流持续时间超过心脏搏动周期时，极易造成心室颤动而引起触电者“临床死亡”。

3.电流种类

电流流过人体时，交流电流对人体的伤害比直流电流大。交流电f=50Hz对人体伤害最大，而当电流频率大于20k Hz时，对人体的伤害明显减少。

4.电流路径

电流流过心脏、肺和中枢神经系统时，对人体的伤害最大。电流从胸部到左手是最短、最危险的路径。电流从脚到脚虽是相对危险较小的电流路径，但因痉挛而摔倒，会导致电流流过全身或摔伤、坠落、水中窒息等二次事故。

（三）触电事故发生的原因及规律

触电事故往往都是突然发生的，似乎是不可捉摸的，但对已发生的事故加以科学分析，是不难找到触电事故发生的原因和规律的。

1.触电事故发生的原因

（1）基础知识薄弱。缺乏安全用电知识等，这是事故发生的内因。

（2）安装不符要求。电工作业人员在安装、检修及电工器材选用时，不符合电气安全技术和标准要求，如安装的电器不适应使用环境的要求，相线不进开关，保护接地或保护接零线中安装熔断器等。

（3）日常缺乏检修。电工作业人员对电气线路及设备缺乏经常性、季节性、专业性检查，出现事故隐患后，维修又不及时。如移动电具的引线和插头明知已破损还不更换，漏电保护器早已失效等。

（4）无视安全法规。安全管理制度不力，缺乏安全防护措施，违章指挥，违章作业，冒险蛮干等。如指挥非电工从事电工作业，无证进行带电作业，带负荷拉高压隔离开关，违反安全作业规程等。(www.xing528.com)

（5）意外自然灾害。因风、雨、雷电，大水等造成伤害。

综上所述，除自然灾害的偶然因素外，其他事故原因一般都能够避免的，因此做好预防工作尤为重要。

2.触电事故发生的规律性

（1）触电事故有明显的季节性。在每年二、三季度，因雨多且潮湿，电气设备绝缘性能下降，特别是6～9月天气炎热、人体多汗，所以最易发生触电事故。

（2）低压设备触电事故的集中性。低压电气设备使用面大，远多于高压设备，接触人员普遍缺乏电气安全知识。

（3）携带式和移动式电气设备触电事故的复杂性。移动电具由于经常移动，加上工作环境复杂，绝缘极易损坏，手持作业过程就容易引发事故。

（4）电气连接部位触电事故的多发性。电气连接如插销、开关、引线、接线端子等，其机械强度较差，可靠性不高，导电部分外露处多。任何一个部位出现损坏，都会引起触电事故。

（5）冶金、矿业、建筑等高危行业触电事故的特殊性。这些行业的生产现场一般情况比较复杂，环境温度、湿度较高，临时线多，移动式设备多，金属占有面积大，用电安全难度较高。

（6）农村触电事故的滞后性。农村地区的用电设备较简陋，用电条件差，安全技术水平低，缺乏电气安全知识普及等，先天条件本身不足。因此，农村触电事故概率远高于城市。

（7）误操作触电事故的必然性。误操作者以青、中年人为多，这些人由于不熟悉作业规程，加之缺乏经验，一些人的不良操作行为与操作中的随意性，稍有不慎就会酿成触电事故。

总之，为减少和预防用电人员触电事故，要普及安全用电知识和增强自我保护意识（据资料统计，在触电死亡人员中，用电人员要占85%以上），更要加强各种措施落实。例如，由于低压系统推广漏电保护装置，使低压触电事故大大降低。上述特性对安全检查、安全技术措施计划、安全管理等提供了依据。因此，掌握其规律性，针对各自不同的特点，采取有效的预防措施，这对防止触电事故的频发是有好处的。

（四）触电的现场急救

触电事故的现场急救是整个触电急救工作的关键。一旦发生触电事故，人体受到电流刺激后，会对人体产生损害作用，严重时可使心跳、呼吸骤停，使人立即处于“临床死亡”状态。因此，必须在现场开展心肺复苏工作，以挽救生命。

触电时的现场处理可分为迅速脱离电源和现场心肺复苏两大部分。

1.迅速脱离电源

发生触电事故后，首先要使触电者在最短的时间内脱离电源，这是对触电者进行急救最为重要的第一步。

1）在低压系统使触电者解脱电源的方法

（1）分断事故发生场所电源开关或拔出插头。

（2）切断电源线路。当电源的开关远离触电事故点，必要时可用绝缘工具切断电源线路。

（3）用绝缘物解脱。如触电者衣服是干燥的，可用具有一定绝缘性能的随身干燥的围巾、衣服等严格包裹手掌，然后去拉拽触电者的衣服，使其脱离电源。

2）解脱电源时的注意事项

（1）如果在架空线上或登高作业时触电，触电者脱离电源应采用相应的安全措施，以防止二次事故的发生。

（2）在解脱电源时，除应注意自身安全外，还需防止其他人员误触电。

（3）解脱电源的动作要迅速，解脱方法应以快为原则。

2.现场心肺复苏（触电后6min内即开始最为有效，越早越好）

触电者在解脱电源后应立即判断是否丧失意识，然后根据不同的情况分别对待。

1）判定触电者神志及开放气道

（1）判定触电者有否意识存在。抢救人员可轻轻摇动触电者或轻拍触电者肩部，并大声呼喊看有无反应，整个判定应在10s内完成。

对神志清醒者，应让其在空气流通处安静休息，并进行观察。对丧失意识者，即表示情况严重，应将触电者移到空气流通但不受寒处，使触电者保持复苏体位，即其头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，仰卧于硬地上。将紧身上衣和裤带放松。同时，必须立即招呼周围人员前来协助抢救和向当地急救医疗部门求援（拨打“120”电话）。

（2）开放气道。开放气道前如口腔内有异物或舌根后缩，必须将触电者处于侧卧，也称“恢复体位”，以清除异物，达到开放气道、正常通气目的。

气道开放后，应在5s内确认有无呼吸，在10s内确认有无心跳，然后进行心肺复苏。

2）现场心肺复苏术

（1）呼吸停止有心跳，采用口对口（鼻）人工呼吸法施救。

抢救者一手按压在触电者前额，用拇指和食指捏紧鼻翼使其紧闭，另一手托在触电者颈部，用力将颈部上抬，使头部充分后抑。然后深吸一口气，紧贴触电者嘴（鼻）成密封状态，用力吹气持续1～1.5s，斜视触电者胸部隆起。吹气完毕，抢救者头稍侧嘴，再做深吸气。同时，立即放松捏紧鼻翼手指，让气体排出体外，使触电者胸部和腹部恢复原位，整个停吹时间约3s。如此反复，以便及时得到复苏。

应注意：抢救频率掌握在每分钟吹停12～16次。小孩不能捏紧鼻翼，吹气不能过分用力。如触电者牙关紧闭，可用口对鼻吹气。

（2）心跳停止有呼吸，采用体外心脏按压法。抢救者先将一手的中指指尖对准触电者颈部凹陷处下缘，将手指伸直后手掌放于胸骨上，掌根部位（约胸骨1/2处）即为压区。然后抢救者两手相叠，两肘关节伸直，将掌根放在压区上，垂直用力向下按压，使胸骨与相连肋骨下陷3～5cm（成人4～5cm；小孩3cm，并可单手按压），充分压迫心脏，使心脏血液搏出，然后突然放松（掌根不能离开胸壁），使血液流回心脏。如此反复，直至心跳恢复。

应注意：按压和放松的时间大致相同，其频率掌握在每分钟按压80～100次。

（3）呼吸和心跳全部停止，有双人和单人心肺复苏术两种。

在上述抢救时，如触电者同时有外伤，应视其伤势严重程度分别处理。对不危及生命的轻度外伤，可在心肺复苏后处理；对有严重外伤时，应与心肺复苏术同时处理，如止血、伤口包扎等，并应尽量防止创面感染。

注意：在所有“临床死亡”的三种抢救过程中，应坚持到医护人员到达现场为止，即使在送往医院的途中，现场抢救也应坚持进行。