触电伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救。
1.通畅气道
(1)触电伤员呼吸停止,重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入,取出异物,操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
(2)通畅气道可采用仰头抬颌法。用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下,头部抬高前倾,会更加重气道阻塞,且使胸外按压时流向胸部的血流减少,甚至消失。
2.口对口(鼻)人工呼吸
(1)在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1~1.5s。如两次吹气的试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止。要立即同时进行胸外按压。
(2)除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。
(3)触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸时,要将伤员嘴唇紧闭,以防止漏气。
3.胸外按压
(1)正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤如下:
1)右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点。(www.xing528.com)
2)两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部,俗称心窝扩),食指平放在胸骨下部。
3)另一只手的掌根紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确按压位置。
(2)正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势如下:
1)使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在伤员一侧肩旁。救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁。
2)以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3~5cm(儿童和瘦弱者酌减)。
3)压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以感到颈动脉在搏动。
(3)操作频率为:
1)胸外按压要以均匀速度进行。每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等。
2)胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:
单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15∶2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5∶1),反复进行。
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