正确的人工呼吸和心脏按压法

呼吸和心脏跳动是人存活的基本表征。正常的呼吸是由呼吸中枢神经支配的，由肺的扩张和缩小，吸入氧气，排除二氧化碳，维持机体的正常生理功能。呼吸一旦停止，机体不能建立正常的气体交换，会导致人的死亡。人工呼吸法是采用人工机械的强制作用维持气体交换并恢复正常呼吸。

心脏是血液循环的发动机。正常的心脏跳动是一种自主行为，同时受交感神经、副交感神经及体液的调节。由于心脏的收缩和舒张，把氧气和养料输送给机体，并把机体的二氧化碳和废料带回。心脏一旦停止跳动，血液循环停止，机体会因缺乏氧气和养料而丧失正常功能，最后导致死亡。体外心脏按压法是采用人工机械的强制作用维持血液循环，并逐步过渡到正常的心脏跳动。

1.口对口（或口对鼻）人工呼吸法

如果触电人伤害较严重，失去知觉，停止呼吸，但心脏微有跳动时，应采用口对口人工呼吸法。具体做法是：

1）迅速解开触电人的衣服、裤带，松开其上身的紧身衣、护胸罩和围巾等，使其胸部能自由扩张，不妨碍呼吸。

2）使触电人仰卧，不垫枕头，头侧向一边，清除其口腔内的血块、假牙及其他异物等。如其舌根下陷，应将舌头拉出，使呼吸畅通。如触电者牙关紧闭，救护人员应以双手托住其下巴骨的后角处，大拇指放在下巴角的边缘，用手持下巴骨慢慢向前推移，使下牙移到上牙之前，也可用开口钳、小木片、金属片等，小心从口角伸入牙缝撬开牙齿，清除口腔异物。然后将其头部扳正，使之尽量后仰，鼻孔朝天，使呼吸畅通。

3）救护人位于触电人头部的左边或右边，用一只手捏紧鼻孔，不便漏气；另一只手将其下巴拉向前下方，使其嘴巴张开，嘴上可盖一层纱布，准备接受吹气。

4）救护人员深呼吸后，紧贴触电人的嘴巴，向他大口吹气，如图2-10所示。同时观察触电人胸部隆起程度，一般应以胸部略有起伏为宜。胸部起伏过大，说明吹气太多，容易吹破肺泡。胸部无起伏或起伏太小，则吹气不足，应适当加大吹气量。

5）救护人吹气至需要换气时，应立即离开触电人的嘴巴，并放松紧捏的鼻子，让其自由排气，如图2-10b所示，这时应注意观察触电人胸部的复原情况，倾听口鼻处有无呼气声，从而检查呼吸是否阻塞。

6）按照上述要求对触电人反复地吹气、换气，每分钟约12次。对幼儿施行此法时，鼻子不必捏紧，可任其漏气，且吹气不能过猛，以免将肺泡胀破。

图2-10 口对口人工呼吸法

a）吹气 b）换气

2.人工胸外挤压心脏法(www.xing528.com)

人工胸外挤压心脏的具体操作步骤如下：

1）解开触电人的衣裤，清除口腔内异物，使其胸部能自由扩张。

2）使触电人仰卧，姿势与口对口吹气法相同，但背部着地处的地面必须牢固，如硬地或木板之类。

3）救护人员位于触电人一边，最好是弯腰跪在触电人的腰部，将一只手的掌根放在心窝稍高一点的地方（掌根放在胸骨的下1/3部位），中指指尖对准锁骨下边缘，另一只手压在那只手的背上呈两手交叠状（对儿童可用一只手）。

图2-11 人工胸外挤压心脏法

a）挤压 b）放松

4）救护人员找到触电人的正确按压点，自上而下，垂直均衡地用力向下挤压，压出心脏里面的血液，如图2-11a所示。对儿童用力要适当小一些。

5）挤压后，迅速放松（但手掌不要离开胸部）。使触电人胸部自动复原，心脏扩张，血液又回到心脏里来，如图2-11b所示。

按照上述方法反复地对触电人的心脏进行挤压和放松，每分钟约60次。挤压时定位要准确，用力要适当。不可用力过猛，以免将胃肠中的食物也挤压出来，堵塞气管，影响呼吸，或折断肋骨，损伤内脏；也不可用力过小，达不到挤压血流的作用。

在施行人工呼吸和心脏按压时，救护人员应密切观察触电人的反应，只要发现触电人有苏醒征兆，如眼皮微动或嘴唇微动，就应中止操作几秒钟，以让触电人自行呼吸和心跳。

施行人工呼吸和心脏按压，对救护人员来说是非常劳累的，但必须坚持不懈，直到触电人苏醒或医务人员前来救治为止。只有医生才有权宣布触电人真正死亡。事实说明，只要正确地坚持施行人工救治，触电假死的人被抢救复活的可能性是非常大的。