壳聚糖纤维促进愈合作用的研究

壳聚糖纤维在伤口护理领域有重要的应用价值，在预防感染、降低疼痛的同时具有促进伤口愈合的作用。伤口愈合涉及炎症反应、血管生成、肉芽组织增殖、上皮化等一系列生理过程。肉芽组织的形成促进了纤维组织增生，其中血管生成、纤维组织形成和胶原合成需要巨噬细胞的活化。肉芽组织被白介素-1（IL-1）或肿瘤坏死因子-α（TNF-α）促进，而被IL-4或γ-干扰素（IFN-γ）抑制。这些细胞因子由巨噬细胞、淋巴细胞和纤维母细胞等释放。壳聚糖纤维可刺激移行的巨噬细胞分泌与组织修复有关的IL-1等调节因子，诱导成纤维细胞增生、提高细胞外基质对成纤维细胞产生的作用。

在炎症反应的早期，多形核细胞（PMN）、巨噬细胞等各种炎症细胞浸润到创面部位以清除外来成分，在此阶段，壳聚糖纤维通过加速炎症细胞浸润到伤口部位起到促进伤口清洁的作用。Ueno等通过对正常小猎犬的腹部进行开放性皮肤伤口实验，发现与对照组相比，壳聚糖组在组织学上有更明显的PMN浸润，还能促进和激活一种强的PMN趋化剂补体c5a的产生和补充。壳聚糖还能诱导局部巨噬细胞增生，并使其活性增强，其机制是：

（1）壳聚糖是巨噬细胞的阳性趋化剂，能吸引单核细胞从血管中游出，聚集在组织中形成巨噬细胞。

（2）壳聚糖直接刺激局部组织细胞增生，演变为巨噬细胞。除壳聚糖本身的作用外，被壳聚糖激活的PMN趋化剂补体c5a也可加速巨噬细胞的移行，其增生及活性的增强有利于伤口抵抗感染，加速肉芽组织生长，促进伤口愈合。(www.xing528.com)

Ali等的研究显示，壳聚糖纤维与血清的互动作用可以刺激成纤维细胞增殖、强化巨噬细胞的活性，具有促进伤口愈合的功效。

大量临床研究证明了壳聚糖纤维敷料对伤口愈合的促进作用。李珂等在研究壳聚糖敷料对溃疡期压疮的治疗效果中将60例溃疡期压疮患者随机分为对照组和观察组各30例，彻底清创后对照组采用甲硝唑、庆大霉素混合液湿敷创面，观察组将壳聚糖湿敷于创面。结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，创面愈合时间、换药次数均显著低于对照组，证实壳聚糖纤维敷料可促进压疮创面愈合、缩短愈合时间、减少换药次数。Ohshima等把壳聚糖非织造布制成的敷料应用于91个病人的伤口上，包括烧伤供皮区、植皮区、皮肤擦伤、溃疡等创面。结果显示，壳聚糖敷料在缓解疼痛、减轻创面粘连程度、促进愈合等方面有良好的疗效。冯丽等选取新西兰白兔30只作为实验动物，随机分为实验组和对照组，并对壳聚糖促进伤口愈合的作用进行对比分析，结果显示，实验组与对照组相比，伤口愈合时间明显缩短，壳聚糖对伤口愈合有明显的促进作用，其促进伤口愈合的机制主要是：加速PMN细胞渗出到伤口区，加速渗出以形成稠纤维蛋白并激活成纤维细胞移行到伤口区，刺激巨噬细胞移行，刺激成纤维细胞增生和Ⅲ型胶原纤维产生。

壳聚糖纤维是一种具有特殊生物活性的纤维材料，在医疗卫生领域有很高的应用价值。壳聚糖的氨基葡萄糖结构赋予纤维优良的螯合性能和聚阳离子特性，通过与血液、伤口渗出液的接触对人体组织产生独特的生物活性，其与生物体的亲和性能体现在细胞水平上，对受损伤的生物体能诱生特殊细胞，加快伤口愈合。壳聚糖纤维对血清蛋白质等血液成分的吸附能力很大，其产生抗原的可能性很小，具有消炎、止血、镇痛、抑菌等特殊生物活性。