探究海藻酸盐医用敷料的疗效

海藻酸盐医用敷料独特的成胶性能在临床使用过程中产生一系列特殊的护理功效，与棉纱布等传统伤口护理产品相比具有更好的疗效。棉花、黏胶等纤维制备的传统敷料吸收伤口渗出液时，其吸收的液体主要在纤维与纤维之间的毛细空间内，很容易沿织物扩散到伤口周边的健康皮肤，使皮肤长时间浸渍，严重时引起皮肤腐烂。与此相反，海藻酸盐纤维将液体吸入纤维结构中，一方面由于纤维的膨胀而具有很高的吸湿容量，另一方面通过纤维的膨胀使纤维与纤维之间的毛细空间堵塞，阻断液体的横向扩散，产生如图7-12所示的“凝胶阻断”效果。这种“凝胶阻断”作用在避免伤口周边健康皮肤受浸渍的同时，通过纤维吸收的水分为创面提供一个湿润的愈合环境，促进细胞迁移和繁殖，加快伤口愈合。

图7-12　海藻酸盐纤维敷料的“凝胶阻断”效果图

（1）海藻酸盐医用敷料促进伤口愈合的性能。Berven等的研究结果显示，作为一种海洋生物活性物质，海藻酸具有细胞趋化活性，通过促进细胞的增长繁殖可以改善伤口愈合。有研究比较了海藻酸盐医用敷料与传统纱布在供皮区伤口上的疗效，结果显示，海藻酸盐纤维敷料的疗效明显优于传统纱布，在107个病人的130个供皮区伤口上进行的临床试验结果表明，伤口平均愈合时间由传统纱布的10天缩短到海藻酸盐纤维敷料的7天。

在另一项研究中，Sayag等的研究结果显示，在同样情况下，74%的病人在使用海藻酸盐敷料后伤口面积缩小40%，而只有42%的病人在使用传统纱布后能达到同样的疗效，海藻酸盐敷料比传统纱布的疗程缩短8周。

（2）海藻酸盐医用敷料降低伤口疼痛的性能。Butler等研究了海藻酸盐敷料在护理供皮区伤口时病人的舒适性。他们发现当海藻酸盐敷料用次氯酸溶液浸润后使用在伤口上时，病人的疼痛感明显下降。Bettinger等也发现在用海藻酸盐敷料护理烧伤病人时，伤口的疼痛感比使用其他纱布有明显下降。

伤口引起的疼痛是临床上最常见的一种现象。作为亲水性高分子材料，海藻酸盐医用敷料在与创面渗液接触后形成柔软的凝胶，为创面提供良好的保护作用，降低了创面的摩擦，其吸湿后形成的湿性愈合环境可以避免伤口神经末梢暴露、脱水和炎性物质刺激，从而起到止痛效果。

（3）海藻酸盐医用敷料的抗菌性能。海藻酸盐敷料中的纤维吸湿后高度溶胀，纤维与纤维之间的空间在吸湿后受到压缩，伤口渗出液中负载的细菌因此被固定在纤维与纤维之间后失去繁殖能力，这是海藻酸盐敷料减少感染发生的一个主要原因。Bowler等对海藻酸盐敷料的抗菌性能做了试验，他们把海藻酸盐敷料与含有细菌的溶液接触一定时间后测试溶液中的细菌含量，结果表明，海藻酸盐敷料有隔离细菌的功能。

（4）海藻酸盐医用敷料的充填作用。Barnett，Varley，Dealey以及Chaloner等研究了海藻酸盐医用敷料在护理腔隙型伤口中的作用。护理这类伤口时，海藻酸盐医用敷料的主要功能是其具有很强的吸湿性，能把伤口渗出液从创面去除，同时起到充填腔隙的作用。图7-13显示海藻酸盐医用敷料吸湿后在创面上形成柔软的凝胶，具有良好的敷贴功效。

图7-13　海藻酸盐医用敷料在创面上形成柔软的凝胶(www.xing528.com)

（5）海藻酸盐医用敷料的低黏性。在与伤口渗出液接触后，海藻酸盐医用敷料通过离子交换形成凝胶，这种富含水分的纤维状凝胶黏性低，不容易粘连创面。如图7-14所示，更换敷料时只需用生理盐水冲洗即可从创面去除敷料。

（6）海藻酸盐医用敷料降低治伤成本的性能。尽管海藻酸盐医用敷料的单位价格比传统纱布高，但是其优良的性能可以降低临床护理过程中涉及的总费用。由于使用方便、性能优良，从愈合伤口过程中的总成本看，使用海藻酸盐敷料比用传统纱布更经济。Fanucci和Seese的临床应用结果显示，使用海藻酸盐敷料可以减少护理时间、减少敷料更换次数、减少纱布用量、加快病人康复出院，其护理过程的总费用低于传统纱布。Motta在使用海藻酸盐敷料的过程中得到同样的结论。

图7-14　用生理盐水冲洗海藻酸盐医用敷料

总体来说，海藻酸盐医用敷料具有以下几点优良性能：

第一，促进愈合：吸收伤口渗出液后形成的湿润微环境有利于伤口愈合。

第二，避免感染：原位形成的水凝胶可透氧、阻菌。

第三，快速止血：钙离子的释放，可加速止血。

第四，减轻疼痛：不粘连创面，避免伤口二次损伤。

第五，阻止扩散：有凝胶阻断特性，阻止伤口渗出液的横向扩散。

第六，使用安全：具有良好的组织相容性，对人体无毒性。