精准扶贫，健康保障——林西县的经验总结

林西县坚持以“精准”为要义，着力推进“健康扶贫”，并取得显著成效，其主要实践经验总结如下：

第一，加强组织领导，确保责任落实。林西县将健康扶贫工作作为本县脱贫攻坚的重要任务，成立健康扶贫工作领导小组及其办公室，领导小组下属的职能部门分别负责相应业务及本部门的健康扶贫工程的方案制定、组织实施和考核督查工作，奠定了健康扶贫得以深入推进的组织基础。

第二，提高健康扶贫政治站位，制定健康扶贫有效政策。为实现贫困人口就医有保障，切实降低贫困人口就医负担，林西县制定实施“1351”健康扶贫政策，设立贫困救助基金，有效控制贫困人口就医支出，有力防止因病致贫。按照“应治尽治”原则，规范建档立卡贫困人口就医渠道，规范定点医疗机构诊疗行为，积极引导贫困人口到定点医疗机构就诊，严格落实“四定两加强”政策。完善落实重病兜底保障政策，提高兜底保障的实际效果，确保贫困人口合理合规的医疗费用得到补偿。

第三，综合提高诊疗水平，确保特困群众就医就诊。加强各级各类医疗卫生机构诊疗服务能力建设，继续在基础建设、人才培养、设备购置等方面加大资金投入。林西县医院确保设施设备、技术人员、医疗水平能够满足大病救治和慢性病诊疗的要求，各乡镇医疗机构全面加强了医疗设备投入和专业技术人才培训。深化县、市医院帮扶合作关系，加强县级医疗机构对基层医疗机构的带教培训及医联体、医共体建设。与北京、上海等10家医疗机构开展定点合作，实行专家驻点、远程诊治，全面提升县域内各级医疗卫生机构诊疗服务能力，全面做到“小病不出乡，大病不出县”。

第四，加大扶贫基金整合力度，提高药品采购管理水平。切实兜得住底是健康扶贫可持续的必要保证，林西脱贫医疗保障基金通过整合各级各类社会帮扶资金，科学编制健康扶贫资金预算，提高计划性。根据掌握的数据，精准计算健康扶贫工作对财政资金的需求量，科学编制未来两至三年的资金预算，并录入自治区脱贫攻坚项目库，进一步增强资金投入和使用的计划性、针对性、有效性。明确投入重点，精准聚焦，谋求最佳帮扶效果，既能保证兜底资金兜得住，又能将资金用在“刀刃上”。通过严格路径管理，有效防止过度治疗；以实施阳光采购、竞争性谈判、二次议价等形式降低耗材费用；建立临床药品和器械的使用管理和预警监测；设置住院费用预警制度，切实有效降低贫困患者的医疗费用，并减轻医保兜底资金压力。(www.xing528.com)

第五，多措并举，保障巩固“健康扶贫”成效。林西县将脱贫后健康扶贫巩固提升工作，列为医疗机构绩效考核的重要指标，建立专项述职制度，每年年底各医疗卫生机构分管负责同志都要进行述职、测评，结果作为年度考核重要依据，对工作不力、作风不实、落实不到位，出现重大失误，造成严重后果的，依法依规问责处理。同时，持续关注本县低保户、五保户和边缘户等人群的就医保障和诉求，以动态管理确保应保尽保，从而有效遏制因病致贫、因病返贫现象发生。

【注释】

[1]中共中央文献研究室编：《十八大以来重要文献选编（下）》，中央文献出版社2018年版，第43—44页。