2016年3月，十二届全国人大四次会议提出，政府要下决心要推进全国医保联网，要在今年基本解决省内异地就医直接结算，并在此基础上争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。跨省异地就医直接结算成为医保管理领域的重大问题。其实人社部很早就已经重视异地就医结算工作，并于2009年出台了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见（人社部发〔2009〕190号）》，提出“以异地安置退休人员为重点，提高参保地的异地就医结算服务水平和效率”。但是当时的工作与群众期盼还存在差距，异地就医结算仍然存在手续比较复杂、个人垫付医疗费、异地医疗服务监管尚不到位等问题。
以前，在参保地以外地区的病人都是以自费形式全款垫付医药费，再回参保地进行报销。近几年，由于人口流动性较为活跃许多老年人退休以后为了能和子女共同生活，互相照顾，帮忙照看第三代，都选择离开原籍，在子女工作的地方生活，但一旦生病住院，发生的医疗费用就必须回到参保地报销，且报销手续繁琐，这无形中增加了老年人的生活负担。流动人口目前已成为我国当前社会经济中一支不可忽视的力量，以卫计委2018年发布的流动人口报告为例，2017年我国流动人口2.45亿人，占总人口的17.8%，这一政策的实施在方便流动人口就医的同时，也极大地减少对人口流动的限制。
作为长期身处一线办理住院及结算的窗口人员，笔者能切实的体会到患者者的困难和感受。例如，经常遇到此类患者，在办理结算时，不停地询问收费人员回当地报销的必备手续。面对求助的患者，笔者觉得很无奈，因为根本不知道该如何解释，全国有34个省份，涉及600余个市，每个市的异地就医报销政策不尽相同，只能告诉患者是否符合报销手续必须咨询参保地的医保经办机构，根据参保地的要求，准备相应的材料。患者离开时，总会说句：“什么时候可以直接报销就好了！”
《2017年国务院政府工作报告》中明确指出：“2017年在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。”随着医保覆盖率提高、医保患者比例增大，李克强总理作出这一承诺，无疑是一件利国利民的民心工程。为使异地就医参保人员的服务更加便捷，医疗费用更加规范，基金使用效率更加提升，人社部按照李克强总理的部署，加快了异地就医直接结算的步伐，提出了异地就医直接结算的对策。2017年5月23日，人力资源社会保障部办公厅就印发了《人力资源社会保障部办公厅关于确保如期完成基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务的通知》（人社厅函〔2017〕124号）基本医疗全国联网和跨省异地就医直接结算工作全面启动。当前异地就医直接结算采用就医地医保支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额按照残保理报销政策执行的制度模式。(www.xing528.com)
我院自2017年7月起试行异地就医直接结算，患者办理住院后直接在住院处异地联网窗口由收费人员凭医保卡下载医保资格，出院当天即可直接上传费用并下载结算单，异地患者此时在结算窗口就能直接按照报销后的金额进行结算。一年来，我院异地联网就医的患者呈大幅度增长态势。如图1所示。
图1 异地联网就医患者数量变化图
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