学术思想主导下的中医流派

历代主要医学流派和著名医家，在传承和发展中医学术过程中，产生的一系列学术思想、学术成就形成了以学术思想为主导的中医流派。这些中医流派总结与归纳了历代中医学派及医家的学术思想，传承古训，昭示未来，使中医理论趋于完整化、系统化，使临床实践趋于专业化、标准化。

东汉时期，医家张仲景的《伤寒杂病论》专门探讨伤寒杂病的诊疗规律，奠定了中医学辨证论治的基础，古今的研究者前赴后继，形成了伤寒学派。金元时期，以刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪为代表的金元四大家，推动了中医学流派的空前发展，催化了学派的百家争鸣。刘完素创“火热论”，提出“六气皆从火化”之说，创立寒凉学派；张元素创“脏腑病机学说”，以脏腑标本虚实寒热分析疾病的发生与演变，属于易水学派；张从正主张以祛邪为主，善用吐汗下三法，创立攻邪学派；李东垣认为“人以胃气为本”，创立补土学派；朱丹溪受刘完素、李东垣影响，提出“阳常有余，阴常不足”的新论，治病多以滋阴降火为主，创立滋阴学派。明朝中后期出现了资本主义萌芽，推动科技文化和中医学术的发展，明代薛己、张介宾、赵献可等医家重视命门水火的研究，提出脏腑病机逐渐侧重于虚损病症，充实发展了命门学说，创立了温补学派；明代末年，战乱饥荒，瘟疫流行，吴又可提出“疠气”学说，清代叶天士、吴塘等医家对外感热病进行进一步的探索，提出了温疫病机和温病学说。

中医学派的学术思想在地域中医流派中具有核心地位。各地域中医流派无不尊崇经典，并将其融会应用。所以，以学术思想为主导的中医流派和以地域划分为主导的中医流派之间互相交织，每个地域中医流派都有自己世代相传的学术思想，同一个地域可能存在不同的学术思想，而同一个学术思想又能广泛渗透到不同的地域。比如浙江的丹溪学派、绍派伤寒等既有鲜明的地域特色，又有明确的学术思想。以叶天士、薛雪、吴鞠通等江苏名医为代表的温病学派在浙江、上海等地均有广泛的传承和发扬。接下来，我们来看一下长江三角地区具有代表意义的中医学术思想流派。

1.伤寒学派

伤寒学派是指研究张仲景的《伤寒杂病论》而出现的历史上一大批学者及其学术思想。张仲景的《伤寒杂病论》成书于东汉年间，继承了《内经》的学术思想，无论是气血津液、五脏六腑等物质基础，六淫病邪等致病因素，还是阴阳表里、寒热虚实等辨证手段，都来源于《内经》。《伤寒杂病论》是以六经辨证为主，结合八纲辨证和脏腑辨证，对临床上出现的一系列问题进行归纳、分析、总结，最后提出治法方药的一整套中医药学思维。它是中医学的经典之作，对中医的兴旺发展有着极其重要的贡献。对伤寒论的研究在唐以前就开始了，主要是收集、整合散落的资料，如王叔和整理的《伤寒论》，一直沿用至今。宋代是研究伤寒论的鼎盛时期，如成无己及其《注解伤寒论》《伤寒明理论》等著作，许叔微及其《伤寒发微论》《翼伤寒论》等著作。真正的伤寒学派是在明清两代形成的，然而学派内部的分歧也非常严重，出现了三种不同的研究方向，第一种是以方有执为代表的“错简重订派”，他不满意王叔和对伤寒论的整理和编次，主张重订仲景伤寒论；第二种是与之相对应的以张遂辰、张志聪为代表的维护旧论派，如钱塘学派；第三种是从不同方向进行研究，如以柯琴、徐大椿为代表的以方类证，重视方剂的研究，如以尤在泾为代表的以法类证，重视治法的研究，如以陈修园为代表的审经证治，重视经络的研究。其他还有根据特定时间、特定区域的发病类型，对伤寒论进行补充研究的，如以吴又可、叶天士为代表的温病学派，以俞根初、何廉臣为代表的绍派伤寒。各地中医流派对张仲景的伤寒论均有研究，并在很大程度上提高了后继者们的医学造诣。

“错简重订派”是新安医学中重要的学派，也是伤寒学派的重要分支，以新安名医方有执为代表，他们提出“伤寒应以六经为纲，六经以太阳为纲，太阳以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为纲”的学说，揭示了伤寒的发病、转归规律，补充伤寒之不足，为《伤寒论》的研究提供了新的方向。清初的喻昌继承了方有执的学说思想，并在此基础上发挥提出“三纲鼎立”说，著有《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》。先后还有常州张璐的《伤寒缵论》、歙县程应旄的《伤寒论后条辨》、郑重光的《伤寒论条辨续注》等，都是错简重订学派学术思想的重要组成部分。

2.滋阴学派

滋阴学派由浙江朱丹溪创立，以滋阴为主，是丹溪学说的重要组成部分，也是丹溪学派的重要分支。他创立“阳常有余，阴常不足”的论点，强调保护人体阴气对健康的重要性，确立“滋阴降火”的治则。丹溪的滋阴学说对后世有非常深远的影响，汪机的固本培元学说也深受其影响。新安养阴清润派来源于此。

新安养阴清润派就是在朱丹溪滋阴学说的基础上发展而来的，它的出现补充和完善了新安固本培元派的理论。明代罗周彦，是新安固本培元派医家，他认为固本培元之法是培补脾肾之阳为主，但是他将“元”分为元阴和元阳，提出先天元阴不足用补水益元汤、后天元阴不足治以滋阴益元汤，为新安养阴清润学说的形成提供了“元阴”的理论基础，为养阴清润法提供了补益元阴的实践依据。明末清初，叶天士认为无论是外感瘟疫，还是杂病虚劳，都要重视保存胃阴，这系统性地提出“养胃阴”的理论和治法。清代郑梅涧针对白喉之治提出“养阴清肺”说，郑氏喉科世医主张养阴清肺派，清后期新安医家余国珮提出“燥湿为纲”的辨证说，重养阴润燥之治，现代新安医家王乐匋治温病强调护阴。从“元阴”论、“胃阴”论再到“燥邪致病”说，从养元阴、养胃阴、养阴清肺再到养阴润燥，新安养阴清润学派的医家从理论、纲要、治法，系统性地阐述了“养阴清润”的内涵。

3.温病学派

温病学派是中国主要学术流派之一，也是江苏吴门医派最具代表性的学术流派，温病学说是吴门医派最具内涵的学说。温病学派开创之时应该是明末清初吴医名家吴又可著的《瘟疫论》，提出瘟疫的致病因素是“疠气”，不同于“六淫邪气”，从口鼻而入，老少妇幼皆可致病，强调祛邪是治疗该病的第一要务。吴又可的瘟疫学说开创了温病学派之先河，也开创了中国传染病防治之先河。温病学派的形成和鼎盛时期应该是在清代中后期，吴门医派另一位医学名家叶天士的《温热论》可谓温病学派的奠基之作，他创立“卫气营血”辨证施治的理论体系，发展了温病学说的内容，并在《临证指南医案》中记载了大量治疗温病的医案，为温病的临床辨证施治提供了范例。与叶桂同时代的薛生白著有《湿热病篇》，提供了湿热病的诊治规范，进一步充实了温病学说的内容。而山阳医派的名家吴鞠通著有《温病条辨》，他以三焦辨证为主线，参合仲景“伤寒”之六经辨证、河间之温热病机、叶天士之卫气营血辨证及吴又可之“瘟疫论”等诸家学说之精华，进一步继承和创新了温病学理论。清末王孟英著有《温热经纬》，对温病学的理论和证治做了较为系统和全面的整理。“温病四大家” 的理法方药，一直影响着后继者们，到现在还是学习的典范、临床的指南、研究的方向。

4.温补学派

温补学派的形成有其独特的时代背景。宋代《局方》的理论和治法方药流行于大江南北，一时滥用温燥之风盛行。金元之后，中医流派林立，学说百家争鸣，出现了以河间、子和、东垣、丹溪为代表的金元四大家，特别是河间、丹溪之学流传甚广，重视寒凉攻下，滋阴降火，虽然一定程度上纠正了《局方》之时弊，但也有医家不明其理、不辨寒热，动辄苦寒攻伐，反而形成苦寒之时弊。如《景岳全书》说：“自河间主火之论行，而丹溪以寒苦为补阴，举世宗之，莫能禁止……遍及海内。凡今之医流则无非刘朱之源。”就在这样的背景下，形成了由张景岳、薛己主导的温补阴阳的温补学派。

温补学派尊崇《内经》《伤寒》，倡导“阴常不足，阳本无余”，将人之命门（肾）分为元阴元阳的命门学说，强调人之真阴元阳对健康的重要性，主张补益真阴元阳，以温补为宗旨，扶正而攻邪，反对轻率地使用寒凉和攻伐等方药。温补派在治疗虚病的时候，也多以补肾为主，所用方药极力推崇《金匮要略》的肾气丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子组成），以及有金匮肾气丸化裁出左归丸（熟地、山药、山茱萸、杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、制附子组成）、左归饮、右归饮等名方，以作治疗命门衰微的主要方法。温补学派注重脏腑虚损的诊治研究，丰富和完善了中医的理论体系，代表医家还有孙一奎、赵献可、李中梓等。明代李时珍最大的贡献虽然是《本草纲目》，但其对命门学说也有重要的论述。温补学派对后世影响很大，对温病学派、绍派伤寒等影响深远。

5.本草学派(https://www.xing528.com)

本草学派是浙派中医的重要分支，指活动于浙江一带及籍贯为浙江的学者以研究传统药物学为主的学术派别。浙派中医本草学派历史悠久，最早可以追溯到黄帝时期。据传中国古代最早的中药学专家在浙江富春江畔悬壶济世。春秋战国时期的越国大夫范蠡著书记载过中药的交易。唐代的陈藏器著《本草拾遗》，他提出十剂理论，通过性能，系统具体地规范了本草的类别，至今还在沿用。清代张志聪的《本草崇原》、赵学敏的《本草纲目拾遗》、近代何廉臣的《实验药物学》、曹炳章的《增订伪药条辨》等医家著作，尊崇经典，成为浙派本草学派的主要内容，对后世中医药的研究和学习影响深远。

6.固本培元派

固本培元派是新安医学的重要学术流派，由明朝中医名家汪机创立。汪机是安徽祁门人，从小随父学医，受其父“补气从东垣、养阴法丹溪”思想的影响，注重调补脾胃，又深受朱熹理学的影响，为他后来创立“营卫学说”“培元学说”储备了深厚的基础知识。“脾胃派”的创始人李东垣主张升阳辛散补益脾胃，他的学说在明中期时开始受到冷落，丹溪滋阴学说已经广泛被人接受并运用，所以当时的医学界流行使用苦寒之药养阴清热，常常出现脾胃之气受损的弊端，这为汪机提出固本培元思想提供了社会背景。

汪机认为人之气主要由营气和卫气组成，卫为阳气，营为阴血，强调养阴以补血，温阳以补气的原则，重视脾胃，不主张升阳辛散、滋阴而泻火的治法，从而形成了他独特的调养气血、培护元气的学术流派，即固本培元派。汪机认为“固本培元”的本元就是生化气血的脾胃，而在补气血之时侧重补气，所以汪机善用参、芪、术等补益中焦之气之药，主张用丸膏之剂缓补。汪机之后，孙一奎创“命门”学说，强调命门、注重元气，认为“固本培元”的“本元”应为肾元，在治疗上主张温补下元为主，补气药和温补药同用，脾肾同治，先后天之气并补。其开辟了固本培元的新领域，进一步充实和完善了“固本培元”学说，完成了固培先后天之本元的学术思想。

之后数百年来，众多医家如余午亭、罗周彦、程衍道、汪昂、程国彭等，在临证实践中反复应用，将“固本培元”传承创新，代代相传。固本培元派以固本培元为学说主张，注重温补脾肾元气为治法，善用参术芪或合姜附共用，拥有丰富的理论基础、深厚的实践内涵、众多的医学名家，与错简重订派、养阴清润派等其他学术流派共同组成新安医学，历经几百年而不衰。

7.外科学派

外科学派在古代医学文化中也是很重要的派别，各个地区都有继承和发展，以江苏中医外科为最，《刘涓子鬼遗方》为现存最早的一部中医外科专著。江苏中医外科到明清时期进入了学派发展的鼎盛阶段，最具代表性的就是“正宗派”“全生派”“心得派”三大流派，且三大流派的创始人均为江苏人。他们在学术研究上各有重点，学术思想又互相补充。正宗派为明代南通名医陈实功所创，著有《外科正宗》，主要学术思想是“去疾务尽”；全生派为清代吴县名医王洪绪始创，著有《外科全生集》，善治脓肿，研制大量外用方剂，提倡消散吸收；心得派为清代无锡名医高秉钧创立，著有《疡科心得集》，其主张“外科必求于本”的学术观点，强调用内科治病方法处理外科疾病，从而不断丰富外科理论。

8.针灸学派

针灸学派是中医学术流派中最重要的一支学术派别，在中医药事业发展中的地位不可替代。在长江三角洲地区，针灸学派历史最为悠久、传承最为紧密、特色最为鲜明、影响最为广泛的就是澄江针灸学派和浙派中医针灸学派。

（1）澄江针灸学派

澄江针灸学派是中医流派中影响最为广泛的针灸学派，由近代针灸大师承淡安创建。承淡安原籍江阴，南京中医学院首任院长，现代杰出的医学家、教育家，他的中医教育思想和针灸学说随其弟子广播海内外。澄江针灸学派立足中医传统理论，接受中医科学化思潮的影响，关注针灸临床实践，量化针灸临床标准。既注重传承中医理论体系，肯定经络腧穴的存在，又发展创新针灸学术，结合解剖学来更直观解释针灸理论，还发明创造了符合现代要求的针具和方法。以杨甲三、陈应龙为代表的传人继承了澄江针灸学派的学术体系，凭借丰富的针灸经验，在各自的专业领域独领风骚。

（2）浙派中医针灸学派

浙派针灸学派，源远流长，名医辈出，硕果累累。宋代瑞安人王执中著的《针灸资生经》是首部针灸临证专著，嘉兴人闻人耆年著《备急灸法》中讨论了常见急病的灸法疗法；元末余姚人滑寿著的《十四经发挥》将任督二脉归入十二正经，始有十四经之称；明代宁波人高武著《针灸聚英》《针灸节要》，衢州人杨继洲著《针灸大成》。历代名家及其学术思想使浙派中医的针灸学术水平在较长时间里处于巅峰状态，对针灸学的发展起到了重要的作用，是后继者们学习继承的模范和研究创新的方向，在整个中国医学界针灸学术领域发展史上具有深远的影响。