甘肃民族地区卫生事业发展的主要问题

经过长期发展，甘肃民族地区覆盖城乡的由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的医疗卫生服务体系基本建立健全。但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化等问题依然突出。

与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，民族地区医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。卫生专业技术人员大学本科及以上学历者比例偏低。资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。临夏州作为西部连片特困地区，医疗卫生资源质量较低，基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。中西医发展不协调，中医药（含民族医药）特色优势尚未得到充分发挥，公共卫生服务体系发展相对滞后，公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。资源要素之间配置结构失衡，医护比为1.39∶1，护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢，儿科、妇幼卫生、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。医疗卫生服务体系碎片化问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

民族地区由于经济和地区因素，人才引进存在问题，人才流失严重，学科带头人缺乏，例如肃南县地处祁连山区，自然条件受限制。甘南州藏医药人才队伍结构失衡、人才断层现象严重，高层次人才缺乏、质量不高、编制紧缺问题十分突出。地域间藏医药人才分布不均，夏河等牧区藏医院和基层医疗机构藏医药专业人数占60%以上，舟曲县等农林区藏医药专业人才较为匮乏；藏医药专业结构单一，藏医的发展依赖于藏药，而全州藏药专业人员仅占藏医药专业人员总数的7.43%，藏医药的特色优势未得到充分发挥。甘南州藏医药医疗、教育、科研和产业发展的协调性不够，全州各县市基层乡镇卫生院（社区卫生服务中心）　的藏医药特色服务成效不突出，藏医药专业人才全科服务能力不足。各县藏医院院内藏药制剂没有形成规模化，发挥藏医药资源优势方面缺乏动力，资源优势没有充分显现。藏医药医疗服务体系不够健全。州、县藏医院基本能满足医疗需求，但院内医疗资源配置和藏药制剂设施落后，还不能够满足群众就近就医基本需求，基层医疗机构藏医人员的综合服务能力不高，多数的乡镇卫生院没有藏药，有医没药的现象非常普遍，缺少为周边群众提供藏医药服务的基本条件。由于缺乏政府的持续财力扶持，各藏医院藏药制剂生产受地域环境制约，搞小而全的制剂室基本维持和满足周边群众看病就医需求，部分管理人员因循守旧的思想制约藏药的研发与创新。(www.xing528.com)

基层医疗机构服务水平有限，转外就诊率较高。由于西部广大地区各市县地域广阔，跨度较长，人口稀少，居住分散，像肃南县东西长约650公里，南北宽约120～200公里。为方便农牧民就近就医，肃南县在邻近县市设立定点医疗机构29家，且部分农牧民长期定居酒泉、嘉峪关、武威、张掖等地，使肃南县在邻近县市的就医比例超过60%，造成县域外转诊率达33.97%，县外转诊率高达57.5%，严重影响了肃南县分级诊疗的执行情况。门诊“一卡通”运行困难，农村地区的经济发展缓慢，农民居住比较分散，个别村级网络无法覆盖，截至目前肃南县仍有40%的村未架设网络（红石窝、杨哥、前滩、莲花、祁林、祁连等片），农牧民门诊看病刷卡工作不能正常开展，增加了农民看病的难度，给门诊基金的监管和安全使用带来了一定的隐患。“一卡通”由甘肃省农业银行制卡中心统一制作配发，新增户制卡和农民在日常生活中经常出现丢卡、损卡后补卡工作周期过长，也增加了农民看病的难度。