医疗服务概览：总体情况分析

1.门诊服务

（1）全省门诊服务情况

2018年，全省医疗卫生机构总诊疗人次达25832.83万人次，其中，医院10868.61万人次，占42.07%；基层医疗卫生机构13843.74万人次，占53.59%；专业公共卫生机构1117.44万人次，占4.33%；其他医疗机构3.04万人次，占0.01%。

2018年，全省医疗卫生机构总诊疗人次与上年相比，增加了368.88万人次，增长了1.45%。其中，医院增加了516.23万人次，专业公共卫生机构增加了6.41万人次，共计增加了522.64万人次；基层医疗卫生机构减少了152.59万人次，其他卫生机构减少1.17万人次，共计减少了153.76万人次。

表2-24　全省医疗服务工作量

图2-17　全省医疗卫生机构门诊量及增长速度

图2-18　2014—2018年云南省各类医疗机构诊疗人次

（2）云南省各州（市）门诊服务情况

2018年，全省总诊疗人次最多的3个州（市）是昆明市5045.73万人次（占19.53%）、曲靖市2849.71万人次（占11.03%）和大理州2281.87万人次（占8.83%）。按当地常住人口计算，2018年全省居民平均就诊次数最高的3个州（市）是玉溪市（7.52人次）、昆明市（7.37人次）和德宏州（6.53人次），最低的3个州（市）是文山州（3.67人次）、昭通市（3.86人次）和怒江州（3.95人次）。

图2-19　2018年云南省各州（市）总诊疗人次

（3）全国各省（自治区、直辖市）门诊服务情况

虽然，全省医疗卫生机构总诊疗人次总体在增加，但与全国相比，仍处于较低水平。2018年，全省居民平均就诊次数为5.35次，低于全国（5.95次）平均水平，居全国第15位，略高于西部地区（5.21次）平均水平，居西部地区第3位。全国居民平均就诊次数最高的3个省（自治区、直辖市）是上海（11.15次）、浙江（10.49次）和北京（10.92次），最低的3个省（自治区、直辖市）是黑龙江（2.96次）、山西（3.49次）和湖南（3.90次）。

2.住院服务

（1）全省住院服务情况

2018年，全省医疗卫生机构入院人数961.40万人，其中，医院765.37万人，占79.61%；基层医疗卫生机构163.75万人，占17.03%；专业公共卫生机构30.47万人，占3.17%；其他医疗卫生机构1.81万人，占0.19%。

2018年，全省医疗卫生机构入院人数与上年相比，增加69.15万人，增长7.75%。其中，医院增加了59.50万人，基层医疗卫生机构增加了8.86万人，专业公共卫生机构增加了0.79万人，其他卫生机构增加0.01万人。

图2-20　全省医疗卫生机构住院量及增长速度

图2-21　2014—2018年全省各类医疗机构入院人数

（2）云南省各州（市）住院服务情况

2018年，云南省入院人数最多的3个州（市）是昆明市183.77万人［占全省入院人数（下同）的19.12%］、曲靖市119.30万人（占12.41%）和红河州99.05万人（占10.30%），最少的3个州（市）是迪庆州3.99万人（占0.42%）、怒江州7.01万人（占0.73%）和丽江市16.54万人（占1.72%）。居民年住院率最高的3个州（市）是昆明市（26.83%）、德宏州（22.58%）和文山州（22.23%），最低的3个州（市）是迪庆州（9.65%）、怒江州（12.68%）和丽江市（12.76%）。

图2-22　2018年云南省各州（市）入院人数

（3）全国各省（自治区、直辖市）住院服务情况

2018年，全省居民年住院率（入院人数占常住人口的比例）为19.91%，比上年上升了1.32个百分点，高于全国（18.24%）平均水平，居全国第9位；低于西部地区（20.32%）平均水平，居西部地区第6位。全国居民年住院率最高的3个省（自治区、直辖市）依次为重庆（22.74%）、贵州（22.64%）和湖北（22.29%），最低的3个省（自治区、直辖市）是西藏（9.04%）、天津（10.42%）和海南（12.78%）。

3.医疗收入

2018年，全省医疗卫生机构医疗收入/事业收入（简称医疗收入）为848.53亿元，比上年增加了88.70亿元，增长11.67%。其中，医院医疗收入为721.70亿元，占全省医疗收入的85.05%，比上年增加了79.02亿元，增长12.30%，占全省医疗卫生机构医疗收入总增量的89.09%；基层医疗卫生机构医疗收入为91.31亿元，占全省医疗收入的10.76%，比上年增加了7.03亿元，增长8.34%，占全省医疗卫生机构医疗收入总增量的7.93%；专业公共卫生机构医疗收入为33.88亿元，占全省医疗收入的3.99%，比上年增加了2.11亿元，增长6.64%，占全省医疗卫生机构医疗收入总增量的2.38%。

（六）医院情况

1.门诊服务

2018年，医院总诊疗人次10868.61万人次，比上年增长4.99%，占全省总诊疗人次的42.07%，比全国同类构成（43.1%）低1.03个百分点，比西部同类构成（42.7%）低0.63个百分点。

2018年，公立医院诊疗人次8963.56万人次，比上年增长4.58%，占医院总诊疗人次的82.47%，低于全国同类构成（85.3%）和西部同类构成（85.3%）；民营医院1905.05万人次，比上年增长6.97%，占17.53%，高于全国同类构成（14.7%）和西部同类构成（14.7%）。

三级医院3876.93万人次，占医院总诊疗人次35.67%，其中，三甲医院3630.28万人次，占33.40%；二级医院5379.73万人次，占49.50%；一级医院485.33万人次，占4.47%；未定级医院1126.61万人次，占10.37%。

2.住院服务

2018年，我省医院入院人数765.37万人，比上年增长8.43%，占全省总入院人数的79.61%，比全国同类构成（78.6%）高1.01个百分点，比西部同类构成（75.6%）高4.01个百分点。

2018年，公立医院入院人数603.61万人，占医院入院人数的78.87%，低于全国同类构成（81.7%）和西部同类构成（80.1%）；民营医院入院人数161.75万人，占21.13%，高于全国同类构成（18.3%）和西部同类构成（19.9%）。

2018年，三级医院入院人数226.88万人，占医院入院人数的29.64%，其中，三甲医院210.26万人，占27.47%；二级医院421.66万人，占55.09%；一级医院32.51万人，占4.25%；未定级医院84.32万人，占11.02%。

表2-25　全省医院医疗服务工作量

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3.医疗收入

（1）医疗收入

2018年，全省医院医疗收入为721.7亿元，其中，公立医院医疗收入为609.8亿元，占医院医疗收入的84.49%。与上年相比公立医院医疗收入按当年价格增长10.73%，按可比价格增长8.99%。从公立医院的院均医疗收入情况来看，二级、三级公立医院的院均医疗收入均较上年增加，且增长率随医院等级的上升而降低，一级公立医院院均医疗收入较上年下降。

表2-26　云南省公立医院医疗收入　万元

（2）药品收入

2018年，云南省公立医院院均药品收入总体较上年增加，其中，二级公立医院较上年增加，三级、一级公立医院减少。一级公立医院降幅大于三级公立医院。

表2-27　云南省公立医院药品收入　万元

（3）药占比

2018年，云南省公立医院药占比为30.35%，与上年相比总体下降了3.66个百分点，其中，三级公立医院下降了4.66个百分点，二级公立医院下降了1.74个百分点，一级公立医院下降5.81个百分点。数据显示，我省公立医院药占比下降，其中一级医院下降最为明显。

表2-28　云南省医疗机构药占比（%）

（4）云南省与全国对比

2018年，云南省医院及各级公立医院院均医疗收入、药品收入均低于全国同类机构平均水平。其中三级、二级和一级公立医院药占比分别低于全国同类机构平均水平0.31个百分点、5.72个百分点和2.16个百分点。

表2-29　2018年云南与全国院均医疗收入比较（万元）

4.医药费用

（1）医院病人医药费用

2018年，医院门诊病人次均医药费用214.14元，按当年价格比上年上涨7.43%，按可比价格上涨5.74%；住院病人次均医药费用6423.13元，按当年价格比上年上涨3.02%，按可比价格上涨1.40%。出院者日均住院费用747.96元，按当年价格比上年上涨2.04%，按可比价格上涨0.43%，住院病人人均医药费用上涨幅度高于出院者日均住院费用上涨幅度。

与全国相比，我省医院的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用、出院者日均住院费用均低于全国平均水平。

2018年，医院门诊病人次均药费77.22元，占门诊病人次均医药费的36.06%，比上年下降3.19个百分点；住院病人次均药费1783.70元，占住院病人次均医药费27.77%，比上年下降3.52个百分点。

表2-30　医院病人门诊和住院费用

注：2018年，云南省CPI为101.6，全国CPI为102.1

（2）公立医院病人医药费用

2018年，云南省公立医院门诊病人次均医药费用为210.32元，比上年增加10.66元，按当年价格增长5.34%，按可比价格增长3.68%；次均药费为78.04元，占次均医药费用的37.11%，比上年下降了2.05元，按当年价格下降2.56%，按可比价格减少4.09%。

与全国相比，公立医院的门诊病人次均医药费用及其涨幅、次均门诊药费、次均门诊药费占次均医药费用均低于全国同类机构平均水平。

公立医院住院病人人均医药费用为7010.83元，比上年增加99.87元，按当年价格增长1.45%，按可比价格增长0.15%；人均药费为1916.97元，占人均医药费用的27.34%，比上年减少244.01元，按当年价格减少11.29%，按可比价格减少12.69%。

与全国相比，公立医院的住院病人人均医药费用及其涨幅、人均住院药费、人均住院药费占人均住院医药费用比值均低于全国同类机构的平均水平，人均住院药费的降幅大于全国同类机构。

2018年，云南省公立医院门诊病人次均医药费用最高的3个州（市）是昆明市（281.55元）、保山市（221.76元）和西双版纳州（207.10元），最低的3个州（市）是迪庆州（159.89元）、昭通市（164.63元）、大理州（168.42元）。

公立医院住院病人人均医药费用最高的3个州（市）是昆明市（11047.14元）、迪庆州（7166.65元）、西双版纳州（6722.89元），最低的3个州（市）是怒江州（4903.15元）、昭通市（5222.17元）、楚雄州（5654.66元）。

（3）三级公立医院病人医药费用

2018年，全省三级公立医院门诊病人次均医药费用为279.19元，比上年增加12.63元，按当年价格增长4.74%，按可比价格增长3.09%；次均药费为105.94元，占次均医药费用的37.95%，比上年减少5.90元，按当年价格减少5.27%，按可比价格减少6.77%。

与全国相比，三级公立医院的门诊病人次均医药费用、次均门诊费用、次均门诊药费占次均门诊医药费用比值均低于全国同类机构平均水平，次均门诊药费的降幅大于全国同类机构。

三级公立医院住院病人人均医药费用为11373.48元，比上年增加55.09元，按当年价格计算，增长0.49%，按可比价格计算，下降1.10%；人均药费为3364.98元，占人均医药费用的29.59%，比上年减少539.42元，按当年价格计算，下降13.82%，按可比价格计算，下降15.17%。

与全国相比，三级公立医院的住院病人人均医药费用、人均住院药费均低于全国同类机构的平均水平，人均住院药费的降幅大于全国同类机构，人均住院药费占人均住院药费用比值高于全国同类机构。

（4）二级公立医院病人医药费用

2018年，全省二级公立医院门诊病人次均医药费用160.70元，比上年增加10.80元，按当年价格增长7.20%，按可比价格增长5.52%；次均药费为56.71元，占次均医药费用的35.29%，比上年增加2.08元，按当年价格增长3.81%，按可比价格增长2.18%。

与全国相比，二级公立医院的门诊病人次均医药费用、次均门诊药费及次均门诊药费占次均门诊医药费用比值均低于全国同类机构平均水平，次均门诊药费的增幅大于全国同类机构。

二级公立医院住院病人人均医药费用4451.37元，比上年增加172.53元，按当年价格增长4.03%，按可比价增长2.39%；次均药费为1061.05元，占人均医药费用的23.84%，比上年减少44.23元，按当年价格计算，下降4.00%，按可比价格计算，下降5.51%。

与全国相比，二级公立医院的住院病人人均医药费用、人均住院药费、人均住院药费占人均住院医药费用比值均低于全国同类机构的平均水平，住院病人人均医药费用的增幅大于全国同类机构，人均住院药费的降幅小于全国同类机构。