居家老人的公共服务需求及开展情况

为更好地了解受访老人的需求，提高社区（村）居家养老中心建设的针对性，促进居家养老体系建设，分别对老年人就生活照料、医疗健康、精神文化的需求和社区（村）居家养老中心提供的服务进行调查，结果显示，体检、食堂用餐、文娱活动等较受欢迎。养老中心的基础性服务可以满足，但专业性服务目前难以实现。

（一）老年人服务需求多种多样

1.老年人生活照料需求突出

随着经济发展和社会进步，社会竞争激烈，工作和学习的压力增加，使家庭照料功能弱化，越来越多的老年人希望得到来自社会的关爱和外界（社区）的帮助。调查显示，老年人日常生活照料的需求涉及方方面面，需求较高的分别是老年食堂（60.3%）、便民服务（30.4%）、送餐服务（26.7%）、家政服务（24.6%）、日间照料（19.6%）。其他需求如配菜服务、代购生活用品、法律援助等均不到10%。

2.医疗服务中体检需求最高

随着老年人身体功能逐渐下降，患病的概率增加，老年人对自身健康更为关注，对日常保健和医疗的需求也变得更加迫切。调查显示，有88.8%的老年人希望能够定期组织体检；有40.2%的老年人希望相关部门组织举办健康讲座，宣传和普及预防疾病与生活保健知识，为老年人提供健康知识服务。

3.希望到社区（村）参与社会活动的意愿增强

丰富的精神文化生活和社交活动能促进老人的身心健康。调查显示，精神文化需求中，希望有交流场所、参与文体活动、打棋牌、能旅游分别占60%、42%、30.4%和22.8%。除参与各种文化娱乐活动外，不少老年人还希望获得学习的机会。调查显示，14.7%的老年人希望社区（村）能提供“上网、阅读书报”服务，更有12%的老年人希望社区（村）能够“开办老年大学”，以充实老年生活。

4.不同特征老年人需求存在差异

调查数据显示，老年人受年龄、环境、文化程度等各方面影响，养老需求存在差异。

从城乡差异上来看，城市老年人对家政服务需求为32.5%，高出农村老年人15.6个百分点；农村老年人对便民服务需求较大，为37.2%，高出城市老年人13.7个百分点；农村医疗条件相对较差，希望能上门看病的老年人达到40.7%，比城市老年人高16.3个百分点；城市老年人希望上“老年大学”的比农村老年人高12.2个百分点。

从文化程度差异来看，学历较高（大专及以上）的老年人对于文体活动、上网阅读、“老年大学”的需求为51.9%、29.6%、33.3%，分别比学历较低（小学及以下）的老年人高12.1、18.2、27.6个百分点。

从年龄、健康、子女差异看，高龄老年人、患病老年人的医疗保健需求比其他老年人高，44.4%的高龄老年人（80岁以上）、65.6%的健康状况较差老年人，希望社区能提供上门看病服务；19.8%的高龄老年人希望社区提供紧急救助服务（一键通）。子女不在身边或无子女的老年人的日间生活料理、互相交流的需求比其他老年人高，为37.5%和75%。

从收入的差异来看，低收入（年收入1万元以下）老年人对生活照料、医疗保障服务的需求高于高收入（年收入5万元以上）老年人，对精神文化服务的需求明显低于高收入老年人（表3-3）。

表3-3　高低收入老年人需求比较

（二）居家养老中心提供养老帮助

老年人中选择居家养老的比重高，建设与之配套的养老服务中心，为广大老年人服务非常必要。从调查情况来看，有59.3%的被调查社区（村）已经建有养老服务中心。(www.xing528.com)

1.社区（村）居委会负责养老中心的运营，经费主要来自上级拨款

调查结果显示，养老服务中心建设初期投入经费平均达到25万元，52.8%的社区（村）由县（市区）和街道（乡镇）拨款，27.8%的社区（村）为上级拨款和社区（村）自筹相结合。其中城市社区以上级拨款为主，占66.7%；农村社区以上级拨款和社区（村）自筹相结合方式为主，占40%。从养老中心日常运营管理来看，社区居委会（村委会）独自负责运营的占77.8%，由社区及其他机构（老年人协会、企业外包）共同负责运营的占21.2%。日常管理运营的经费主要来自政府下拨和社区（村）自有资金，分别占55%和28%，同时也接受企业帮扶和爱心人士捐赠，占6.7%，并有部分社区为老年人提供部分项目的有偿服务，充实养老中心经费，占8.4%。

2.养老中心提供多种服务

从所调查的54家居家养老服务中心来看，生活照料方面提供的服务主要有老年食堂（55.6%）、送餐服务（50.0%）、便民服务（代缴费、修理等）（50.0%）、法律援助（41.7%）、上门搞卫生（38.9%）；医疗健康保障方面的服务主要有体检（88.9%）、健康讲座（77.8%）；精神文化方面的服务主要有文体活动（91.7%）、棋牌（88.9%）、老年人交流场所（72.2%）、上网、阅读书报（52.8%）、老年大学（47.2%）。

从已建养老中心的社区（村）的服务设施来看，有老年活动室（94.4%）、图书阅览室（88.8%）、健身室（63.9%）、老年食堂（58.3%），部分社区（村）还为老年人提供居住房休息、康复医疗室、法律援助室等场所，基本能满足老年人需要。

3.实际享受服务人数较少，服务缺口较大

调查反馈养老中心虽然提供了大量相应的服务，但在实际生活中受惠的人数较少，服务缺口也较大。

（1）享受服务的人数较少。调查显示，建有养老中心的社区（村）老年人口（年龄超过60周岁）均值为816人，比重平均达到19.4%，其中老年人人口超过1000人的社区（村）占27.8%。而社区（村）反馈经常到养老中心接受服务、参加活动的老年人数不多，以参加人数上限计算，参与人数比重不到10人。其中，40人以下的占44.5%，40～80人的占30.5%，80人以上的占25%（表3-4）。

表3-4　社区服务活动参与度

（2）服务实际缺口较大。从需求最大的体检、老年食堂、活动交流、上门看病、送餐服务这五个项目来看，享受过这些服务的老年人比重与老年人需求比重的差距分别是41.2、35.4、34.0、27.9、21.3个百分点（表3-5）。差距不仅显示老年人实际参与程度低，同时一定程度上反映当前养老中心在日常运营中受限于经费、人员、场地等条件的限制，老年人实际享受到的服务与需求有较大的缺口。在调查走访中发现，虽然各社区（村）提供的服务及设施种类较多，但是服务的频次、设施的数量不多，实际享受服务的人数较少。

表3-5　老年人需求实际满足情况

4.个性化、专业化服务还未普遍开展

本次调查显示，66.7%的社区（村）表示建设居家养老中心多是因为县（市）和街道（乡镇）的要求，而根据社区（村）的实际情况，因老年人需求建设的仅占16.7%。当前居家养老中心建设处于起步阶段，各社区大多按照民政部门的要求建设，服务内容标准化、平均化，随着老年人群体多样化、个性化的需求的增加，中心所提供的居家养老服务内容与老年人的需求之间存在一定程度的不匹配，直接影响服务质量。同时调查反馈目前社区（村）专业化服务还未普遍开展。特别是老年人需求较大的医疗保健，养老中心大多缺乏专业的技术人员，只能开展定期组织体检、举办健康讲座等常规服务，对于诸如上门看病、上门护理、心理咨询等专业性较强的服务无法提供。调查显示，享受过各种专业医疗服务的老年人比例均不到5%（表3-6）。

表3-6　享受过专业医疗服务老年人比重