民族地区健康扶贫的完善路径

（一）进一步精准核实因病致贫返贫信息，形成健康扶贫动态管理长效机制

积极与州县业务部门对接，加大对健康扶贫动态系统及国办系统数据的统一。进一步完善县、乡、村三级健康扶贫台账和基础数据，推动全国扶贫开发信息系统、健康扶贫系统和全省医保信息系统数据的动态对比、监测与有效衔接。细化健康扶贫排查摸底与跟踪工作，建立健康信息采集制度，建立贫困人口信息采集专业队伍，通过定期实地走访，查阅贫困人口就诊信息，实时准确把握贫困人口健康与疾病状况。

（二）提升基层医疗卫生服务能力，推动基层医疗卫生专业队伍建设

一方面，相关部门需要强化对乡、村两级医疗卫生机构的支持与管理，推动医疗卫生机构的硬件与软件设施完善升级，创新管理机制，解决乡村医疗卫生机构环境嘈杂、工作效率低下、管理无序、服务质量不高等问题，督促乡、村医疗机构发挥基本公共卫生服务、健康扶贫与便民诊疗服务中的积极作用；另一方面，通过充实医疗卫生、公共卫生、医务社会工作等专业人才队伍，打造乡村基层医疗专业化服务团队，提升专业化服务水平，满足广大民众的就医、求医需求。与此同时，不仅要通过相关政策促进优质医疗资源的下沉，引进优化公共卫生、医疗卫生的人才，还需要强化本土人才的培育，通过培育高水平、高素质、高业务能力的家庭医生团队，进一步推进乡村家庭医生签约服务，以提高医疗资源与健康服务对贫困患者的可及性。

（三）加大对特殊贫困人群兜底力度，减轻民众医疗负担

一方面，加大对有残疾、长期患慢性疾病、罹患重大疾病贫困人群的兜底工作力度，鼓励吸纳各类福利供给主体提供多元化福利服务，减轻其疾病带来的经济负担以及心理负担，保障此类人群的基本生活；另一方面，进一步完善农村医疗保障报销制度，提高农户对城乡居民基本医疗保险相关政策的知晓率，积极引导和鼓励农户参加大病保险、意外保险、商业补充医疗保险，降低医疗负担，减轻因疾病致贫与返贫的风险。(www.xing528.com)

（四）着力探索“医防结合”模式，提高贫困民众健康素养

一方面通过对贫困人口健康状况的普查掌握贫困人口健康状况，督促乡村二级医疗机构及乡村医生对贫困人口开展义诊，对血压、血糖、血脂、HIV等设立免费检测点，建立贫困人口参与义诊以及定期检测登记报告制度，提高贫困人口就诊就医率；另一方面加大对慢性疾病、传染病、重大疾病的防控与排查，着重从健康风险源头发力，确保贫困民众不生病、少生病或者生病早医治。

进一步普及健康教育知识，发展“互联网+”助推健康教育知识普及，通过官方网站，手机QQ、微信等平台，实时推送相关健康教育知识；鼓励社会组织开展相关健康教育普及工作；依托村委会牵头，邀请专业人士，定期向民众开展健康教育知识与讲座；此外，村干部、扶贫工作人员等及时公布工作动态、宣传健康扶贫政策以及业务知识、积极回应群众关心的热点问题、合理引导贫困群众心理预期、指导群众科学理性就医，使健康扶贫真正回应贫困民众的需求，使政策落到实处。

加强现代健康理念、健康权利观念的宣传，促进民族地区贫困人口对现代健康观念的理解与接受，改变不利于自身健康与发展的生活习惯与生活方式，促进贫困民众对自身健康问题的积极关注与参与，鼓励其努力获取健康资源、机会，通过必要培训与学习，了解疾病预防的知识，从而达到提升贫困人口健康素养的目的。

健康扶贫的实施，不仅在于帮助贫困人口获取维护与促进自身健康的资源、机会，也在于促进贫困地区健康资源的合理配置与服务的公平与可及，这两点恰恰也构成了健康扶贫的本质追求，也是反贫困实践的题中之意，更是对贫困人口的道德关怀的深切体现。本研究基于对民族地区健康扶贫现实困境的讨论，发现民族地区在技术维度上存在难以掌握健康扶贫动态信息、资源维度上存在健康资源匮乏与基础医疗卫生能力不足、贫困人口健康状况堪忧与疾病负担沉重以及贫困人口健康能力不足等困境，而进一步从健康扶贫动态管理长效机制的搭建、供给健康资源与提升健康服务能力、贫困人口疾病负担的降低以及贫困人口健康能力提升等方面提出了优化路径。总之，民族地区健康扶贫的实施与推进需要基于本土实际，加速健康卫生资源建设，强化贫困人口健康能力，完善医疗保障体制，构建具有稳定性、实效性、可持续的健康扶贫机制与模式。