医院实用指南：问题明晰方法的应用

本书的初衷之一是站在行业的高度，提供问题明晰方法在医疗卫生领域的应用指南，为问题明晰方法在其他医院的应用提供指导。简单回顾一下，本书提出的是一个企业信息系统实施就绪性分析方法，它以组织中的人与活动为出发点，综合考虑资源、人员、规范和文化等方面的准备情况，旨在向分析人员推荐一个检查列表。同时，分析人员可以在项目中根据需要自行补充添加新内容。以本章的应用为参考样板，问题明晰方法在医疗卫生领域的应用大致可以分成三个步骤：

第一步，基础结构的现状与目标分析。具体而言，分析人员可以用以下四个技术从不同的方面着手分析：

1）采用需求驱动的自适应体系结构中的层次结构作为指导原则，单元系统定义为医院的业务判断级别，划定系统的边界，定位单元系统内的主要活动者。单元系统属性包括此业务单元的目标和责任者等。此外，在单元系统分析中，重要的一步是划分出子系统，为下一层次的分析做准备。

2）支撑系统分析当前级别下各单元系统目前和就绪状态下需要的技能和资源。它从信息系统的生命周期各阶段中找出关键的活动，组成支撑结构，并据此找出相关的资源和技能。支撑系统分析的技术与模板可参考表7.1。

3）利益相关者识别为当前级别下各单元系统找出目前和就绪状态下的利益相关者，并分析出他们的相关角色与责任。利益相关者识别的技术和模板可参考表7.2。

4）系统构成和规范分析可为单元系统内的活动分类，进一步划定单元系统的结构，以及分析其背后的规范。当无固定规章可循、人们需要根据组织文化和惯例来判断行事时，这类活动属于文化系统；当有一定的流程、人们根据事先安排的步骤采取行动时，这些活动属于正式子系统；当部分活动可以完全形式化并可交与技术系统实现时，这部分任务属于技术系统。相应地，每个类别都可抽取出对应的规范指导人们的行为方式。同样，需要找出目前和理想状态下的规范分布。系统构成和规范分析的技术和模板可参照表7.3和表7.4。(www.xing528.com)

5）价值评估分析利益相关者对于信息系统的文化准备。价值评估从代表文化意义的十个方面来剖析利益相关者对于新系统的接受程度。通过利益相关者对于新系统感知情况的打分，来揭示信息系统与医院在文化上的差距。价值评估的就绪目标状态是全+3 分值。这是一个理想的状态，在现实中一定不会达到这种完美的状态。但是，设立这样一个目标去努力实现。所谓“取法乎上，仅得其中；取法乎中，仅得其下”，故而没有下调目标门槛值。价值评估的技术和模板可参照表7.5。

在同一级别，按照上述四个步骤逐个单元系统进行分析；在分析完一个级别内的所有单元系统后，可转至其他级别继续分析。因此，这是一个双层循环的分析过程。此外，每一项技术的一维应用足以分析大部分情况；对于一些复杂问题，某一项技术的分析深度可提高到二维乃至更高维度。

第二步，问题诊断。针对第一步的分析结果对比分析，识别出企业信息系统实施的差距所在。

第三步，改进建议。针对第二步识别出的差距，给出整改建议。

遵循上述步骤，问题明晰方法可以为我们勾勒出一幅大画面。在这幅画面中，医院中的信息由原来以病人手中的医嘱和各种单据为载体，随着患者的物理位移而流动，变成在信息系统空间中的传递与共享。问题明晰方法采用系统化和结构化的方法，循序渐进地分析信息系统对于医院的业务需求，全面地检查了一个医院为迎接一项新的信息系统所需要做的准备工作。但是，问题明晰方法提供的只是一个框架性的检查清单，这个清单的完整性目前仍然依赖于经验，经验丰富的分析员相对更具有优势。