改进建议：从技术、人员、业务和文化等方面优化医生工作站系统集成

作为对临床诊疗的技术支持和集成工具，医生工作站集成平台的建设对于提升临床诊疗的服务水平具有重要意义。接下来将针对上述发现的问题，从技术、人员、业务和文化等方面对医生工作站系统集成给出相应的建议。

（一）技术方面的建议

医生工作站系统集成要求医院综合考虑集成系统所要求的信息系统平台，包括硬件和软件基础设施。服务器的扩容和网络平台的升级等硬件设施的准备已经在前文有所讨论，软件设施方面的准备则要求医院有一套清晰的信息系统体系结构。在本案例中，我们建议采用需求驱动的自适应体系结构，后者其实已经在单元系统的结构特征中有所体现。这是由于，医院的大量数据与服务如医疗、化验、药房、物流和管理等，由不同的系统产生；不同的信息资源与服务具有不同的粒度和接口，其有效的组织与管理是一个不小的挑战。需求驱动的自适应体系结构将有利于提高系统的灵活性和适应性，增强系统的集成能力。

对于医生工作站来说，其最大的要求在于操作简单和方便用户，保证医生能够在短时间内学会和掌握。医生工作站目前最迫切要解决的医嘱录入慢的问题是提高工作效率的一个瓶颈。基于目前的语音输入或扫描的技术基本成熟，我们建议采用多种输入方式，如键盘、手写板、语音、电子笔等并存的方式，加快输入速度。这样将有利于临床医务工作，起到事半功倍的效果。然而，真正的挑战并非来自技术实施。相比之下，技术系统的实施不是根本性的障碍，非技术因素形成的难关才是真正的难关。

（二）人员方面的建议

医生工作站的重要任务是在医疗活动中起到保证医疗质量和不断提高医疗水平。鉴于三级医师（主任医师、主治医师、住院医师）负责制是当前医院的一个通用做法，前文提到的“授权赋能”在这里是一个有用的建议。这套制度将按照一定的比例配置医师，各级医师明确各自规定的责任，由上而下指导，由下而上不同层次的责任，形成相应完善的责任制度。这就要求一方面强化和规范员工的职责权限，另一方面为员工提供适当的培训，使其具有相应的知识、技能和能力，适应集成后工作的需要。

（三）业务方面的建议(www.xing528.com)

在业务活动方面，医生工作站所对应的住院诊疗工作是医院医疗工作的中心环节，集中地反映了医疗质量和水平，是医院管理的主要对象。从实质、通信和控制系统的角度来看，住院诊疗工作主要有以下任务：在住院病房内，本科室医生为患者诊治疾病，协调医患的关系；医技、器材和药品供应、生活服务等其他科室和部门协同配合，共同达到诊疗的目的；各科室和部门之间通过纵向和横向的协调而互相衔接，以保证诊疗工作的连续协同进行；同时，还需要建立起相应的监督和控制系统，保证各类岗位都有其责任者。只有这样，才能使住院诊疗工作得到系统管理，保证病人得到连续的综合的医疗服务。因此，对于住院诊疗工作，有必要建立起一项以病房管理为中心的系统工程，加强科室与部门之间的协作，努力创造良好的诊疗条件和环境。

在业务规范方面，我们建议引入严密的工作制度和程序，对住院诊疗活动实行规范化和标准化管理。具体而言，住院诊疗标准化管理主要内容有：（1）病区管理制度化需要规定医护人员的医疗护理行为，明确各级各类人员岗位责任等，对关键性制度如病历书写、查房、会诊等严格执行并应经常检查实施情况；（2）医疗技术规范化，包括各种疾病的诊断标准、治疗原则、医疗技术操作标准的规定等。医疗技术规范应结合本院实际及操作中关键环节做出明确清楚的程序规定；（3）病房建筑规格需要整齐划一，室内设置合乎诊医疗卫生标准；（4）制定医疗质量标准，确保住院诊疗质量达到预定目标。

（四）文化方面的建议

在新的工作方式之下，文化集成要求员工共享目标，紧密合作。对于医院来说，我们建议建立一种科学和民主的管理制度。科学性要求这套管理制度需要将文化系统、正式系统和技术系统相结合，功能分配平衡合理。民主性则需要组织管理人员、医护人员、技术人员共同参与、相互讨论来完成，通过协商使各利益相关者达成共识。这对医院的管理提出了更高的要求。但是只有拥有一套良好的协商沟通机制，医院信息系统集成才可能在第二批、第三批以及以后批次的系统实施过程中顺利运行。

医院业务活动的中心是对患者的诊断和治疗，临床诊断治疗工作又处于主体地位，因此是医院工作的重中之重。就工作性质来说，临床诊疗工作专业性强，涉及面广、工作量大，只有做好全盘部署，统筹规划，才能取得预期的效果。因此，建立一个现代化的住院诊疗工作制度，对其科学有序地加以管理，对于充分发挥医疗功能和提高医疗质量具有重要意义。