国内某医院信息系统实施的就绪性研究

上一章提过，医疗改革的大潮在全球范围内风起云涌。美国正在努力冲破重重阻力，建立一套惠及全民的医疗保险体系；英国对于如何提高医疗系统的效率争论不休，中国的医疗改革刚刚找准方向，医改方案逐步出台，但8 500亿元人民币[143]的投入预算无论如何都不是一个小数目。本章选择的案例正是在我国医药卫生体制改革这样一个大背景之下。

本书无意探讨医疗体制的改革方向，但其中非常明确的一点是，在此大背景下，当前的医疗改革势必结合信息技术的发展，医疗信息化已经是大势所趋，医疗组织内正在掀起一场根本性技术变革。作为医疗组织的主体之一，各大医院已经开始了信息化建设的进程，纷纷建立了医院信息系统。这些信息系统从早期的单机单用户应用阶段，到部门级和全院级管理信息系统应用；从以财务、药品和管理为中心，到开始向以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用；从局限在医院内部应用，发展到区域医疗信息化应用尝试。随着医院信息系统应用不断地向纵深推进，其范围也从侧重于经济运行管理逐步转向临床应用、管理决策应用。医院信息化已经成为医疗活动中必不可少的支撑手段，成为医院业务运行中必不可少的基础性设施。

我国医院信息化正处于一个加速发展的时期，现在到了一个新的关口。一般认为，医院信息化可大致分为医院管理信息化、临床信息化和局域医疗信息化三个阶段。医院信息化的目标是以病人信息的共享为核心，实现医院各科室之间，乃至医院之间，医院与社区、医疗保险和卫生行政等部门的信息共享，最大限度地方便病人就医、方便医护人员工作以及各类管理人员分析决策。目前，虽然我国各大医院建成了不同的医院信息系统应用，但这些应用大多局限于单独的部门和领域之中，彼此无法联通，距离真正的医院信息化仍有不小差距。因此，加快系统集成、向临床信息化迈进成为中国医疗信息化领域当前最为迫切的任务。它也正是本章调研的医院当前的首要任务。在这样一个背景下，本案例的初衷在于分析医院的基础结构情况，检查医院对于集成系统的就绪性。(www.xing528.com)

本章的组织方式如下：第一节介绍国内某大型医院的背景、现状以及当前的信息系统需求。第二节将应用问题明晰方法分析这家医院对于新信息系统的准备就绪状态，分析差距，并提出若干改进建议。结合上一个案例分析，第三节将给出问题明晰方法在医院基础结构分析中的应用指南。第四节将讨论该医院对于本案例分析的反馈意见，并总结问题明晰方法在两个案例中的应用。