RusheyGreen社区医院信息系统实施的准备性研究

放眼全球，医疗卫生行业正在进行着一场以降低成本、提高效率和提供个性化医疗服务为目标的根本性变革。各国政府正在尝试改革医疗服务模式，努力实现从诊断治疗模式到预防保健模式的转变，以便将医疗服务的福祉惠及全社会。在这场变革之中，各医疗组织需要实施新的技术来重新组织业务流程，加强医患联系，提供高效优质的医疗服务。从技术推动的角度来看，处于这场变革中心的正是以电子病历为代表的信息化技术的实施。然而，医疗卫生领域的信息化整体发展水平并不高。在利用信息技术方面，医疗行业远远落后于如银行、金融、电信、通信、航空航天等其他行业。在很长一段时间内，医疗卫生领域由于种种原因曾对信息技术的采用并无太大热情，造成了整个行业起步较晚的现实。尽管当前的信息化程度不高，但有迹象表明，在采用信息技术方面，医疗领域正迎头赶上。

医疗信息系统是医疗改革的一个恰适的切入点，连接着一个医疗组织的内外。它内可纵深到医护人员的日常工作一线，外可延展至与供应商以及上下级医院之间的联系，具有广阔的发展空间。在应用手段上，它具有灵活多样的方式，从管理信息系统到临床业务系统，从互联网应用到移动应用，都显示着医疗信息系统的巨大潜力。

然而，医疗信息系统的实施是一个巨大的挑战，它常常混合了多个业务领域，同时涉及人员、工作流程、决策、通信和奖励系统等诸多方面的调整，是一个真正的“牵一发而动全身”的系统工程。变革管理专家和医疗从业者同时认为，对于变革的准备就绪是变革成功实施的一个关键的先决条件。有一半的实施失败是由于组织未能事先准备充分；当组织高估了自己的准备程度时，各种非预期的结果就有可能发生。这也是为什么许多大型医院在开始一项组织变革之后却只达到了部分实施目标的原因。

在这样一个大背景之下，本书选择医疗领域作为实证领域，检验问题明晰方法的应用效果。除上述讨论外，选择医疗领域还有以下四点原因：第一，医疗领域本身重要，关系到国计民生，各国均重点扶持。美国、英国和中国的医疗改革和电子病历相关的项目正在如火如荼地进行。因此，有这方面的社会价值和意义。第二，正值医疗领域有实施企业信息系统的需求。医疗信息系统经过多年的发展，正从单一系统向系统集成方向迈进，全院集成和区域化集成是大势所趋。第三，医疗行业信息化基础好，有行业协会和专门的行业信息标准。第四，有国际大公司提供标准的医院信息系统，行业化发达。(www.xing528.com)

本书将从事前和事后两个角度采用两个案例来验证问题明晰方法的有效性。本章选取英国一家社区医院为背景，以它的一个处在实施后阶段的信息系统为例，检查这家医院的当前情况，以检验问题明晰方法能否覆盖保证信息系统顺利运行所需要的所有基础结构特征。下一章选取国内的一家大型医院为背景，以它的一个尚处于实施前阶段的信息系统为例，测评这家医院对于新信息系统的准备就绪程度，并示范问题明晰方法的使用。为演示起见，每个案例将只选取其中一至两个场景为代表，详细介绍其分析过程。

本章的组织方式如下：第一节将介绍英国这家社区医院的背景，第二节回顾社区医院的一个信息系统的实施过程、发展历程以及取得的经验和教训。第三节将应用问题明晰方法分析出信息系统的就绪状态，得出它对于医院的基础结构要求。第四节将前一节分析得出的结果与实施过程相比较，讨论问题明晰方法分析结果的有效性以及医护人员对于案例的反馈。