健康投资：从个人到人力资本

（一）健康的含义

世界卫生组织（WHO）曾将健康定义为：人在身体上、精神上、社会适应上的一种完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。从人力资本使用上来说，健康则可以定义为人们具有良好的工作效能这样一种状态，可以正常履行种种个人与社会的正常职能。从人们的生产活动、经济活动和生产能力方面来看，它又是人自身赋予的一种能力、一种资本形式，所以，它又是人力资本的一个方面。

但是，健康概念应该是一个历史产物，随着人类社会的发展和进步，以及人类对自身和外部世界的认知而不断演进。在大城市，对健康的定义上升到精神和社会适应性，定义为一种自然和社会的“和谐”状态，但是，处于广大农村的社会发展水平，对健康的定义，就是身体没有明显的疾病，也就是说，健康是一个与生病或大病的概率相关的函数。

（二）健康的人力资本意义

健康的人力资本的意义体现在以下几个方面：

1.健康状态将决定这人们用于市场或非市场经济活动的时间及单位时间的效能

健康水平越高，无病工作的时间越长，且单位时间的工作效能越高，这种因健康改善而增加的工作时间及单位时间工作效率，便是改善健康的投入所获得的回报。

2.健康或身体的正常能力是人力资本存量中的一个重要部分

健康这种人力资本存量，与知识、技能方面的人力资本存量不同，它在生命延伸中，是呈负方向变化的，而且在生命周期的每个阶段，都会发生人力资本的健康存量因生病减弱和因死亡消失的状况。所以，健康资本的投资，通常包括两个基本方面：一是保健投资，目的在于预防疾病，减低不确定性；二是医疗投资，当疾病发生时及时救治，以恢复因疾病而损失的健康资本存量。

本质上说，健康投资都是为了避免劳动时间的耗费，从而尽量延长劳动时间和提高劳动效率。

人的身体素质虽然在一定程度上受到种族、遗传等先天因素的影响，但更多的还是依赖于后天生命过程中各种客观因素的作用。

保健医疗活动是为了形成和保持身心的健康状态而逐渐发展起来的一种有意识的社会活动，因为涉及人的身体素质和能力，因此，本质上也是一种人力资本的投资行为。(www.xing528.com)

（三）健康的衡量指标

衡量健康的标准在现代社会医学系统中，表现为一个复杂的指标体系，涉及有关人的生理发育、心理发展、行为能力、社会与环境适应性等多个方面。不过，虽然涉及诸多因素，人的健康水平的高低最终还是反映在人的生命年限和质量上，所以经常用寿命和患病率等指标来对个人的健康水平进行评价、比较。

就微观而言，单个人的寿命越长，其在寿命期间患病时间越少，意味着健康水平越高；就宏观而言，一个国家或地区的人民的平均预期寿命越长，婴儿死亡率等指标越低，意味着人民的健康水平越高。

（四）健康的生产函数

影响健康的因素有很多种，除传统的遗传等因素外，还有国民的保健意识、环境质量、卫生医疗质量等直观性的因素。除此之外，对健康有影响的因素还有经济和社会发展因素，如国民人均收入水平、国民受教育程度等。因为经济和社会发展，人民对自身关注的意识和能力加强，原来在贫穷状态下的一些疾病会逐渐消失。

从若干国家的国民平均预期寿命与人均收入水平、预期受教育年数的联系来看，随着国民收入提高和预期受教育年数的增加，人均寿命都会增长，在发展中国家这个趋势尤其明显。以中国为例，在人均GNP110美元的时候，我国平均预期寿命为男性63.6岁，女性66.3岁；在人均达到3 290美元时，我国平均预期寿命为男性69.6岁，女性73.3岁。在美国，人均GNP 7 800时，平均预期寿命为男性67岁，女性73岁；而在人均21 000元时，人均预期寿命男性达到73岁，女性达到79岁。^[1]人均GNP的增长与人均寿命有显著的正相关关系。

如果确定一个特定指标来表示健康存量的增长（如寿命增加比率），那么健康的增量可以表示为多个变量的函数。这些变量分别是国民保健意识、环境质量、医疗卫生服务质量、国民教育程度、人均收入水平等。

也有研究将健康的影响因素分析更微观和具体化，集中考察某个人或家庭在给定的条件下，其健康存量的变动与若干变量之间的关系。比如，在给定的家族以及社会经济发展水平等外部条件下，一个人的健康水平可以视为是保健投资、保健时间投入等因素的函数。^[2]

健康是一种消费品，也是一种投资品。人们寻求健康，购买健康，是为了它的效用，它可以使消费者身心愉快，生活得更快乐。为了购买健康，人们需要付出成本，包括货币和非货币的支出。除去个人消费领域的作用，健康又是一种投资品，或者说健康是一种人力资本，从人们的生产活动、经济活动及其生产能力方面来看，健康投资产生效用。

健康除满足人的效用之外，还是被使用的一种要素，健康状态决定了人们可以用于生产或市场相关活动的时间及单位时间的效率。健康水平越高，无病工作的时间越长，单位时间的效能更高。这种因健康状况改善而增加的工作时间或单位时间效率所体现的货币增值，便是对于改善健康的投入的回报。从这个意义上来看，健康显然又是一种投资品，因而保健需求便属于一种人力资本的投资。比如，支出货币购买保健品，改善膳食结构与居住环境、进入健身俱乐部健身等，都会增进自身的健康水平。另外，还有出现疾病进行医疗服务的消费等，这些活动最终都由于增强了人的体能从而增强了人民的生产能力或经济活动的市场价值。另外，为了达到健康的状态，这些行为耗费了各种成本，因而可以视为一种典型的投资行为，即健康人力资本投资。