医院财务管理的主要职能

任何事物都有一定的职能（功能）。由事物本身的特征所决定的固有的职能称为基本职能，随着事物的发展，人们为了更有效地实现预期目的，基本职能就派生出一些新的职能。就财务管理而言，职能是指财务管理所具有的职责与功能，由财务管理的对象和内容决定。财务管理的基本职能是组织职能。随着财务活动的日益复杂，一些新的职能逐渐从组织职能中派生出来。因此，财务管理的职能主要包括财务预测、财务决策、财务计划、财务组织、财务领导、财务控制及财务分析、评价与考核等。医院通过对这些职能的有效运用，来实现财务管理的目标。

（一）财务预测

财务预测就是在认识财务活动的过去和现状的基础上，发现财务活动的客观规律，并据此推断财务活动的未来状况和发展趋势。预测表现在正确掌握未来财务活动的不确定因素和未知因素，为决策提供信息，形成可行性方案，以建立恰当的财务管理目标。财务预测既是财务管理的一项重要职能，也是决策、编制执行计划的前提和重要手段。医院财务预测要根据医院内部和外部的各种财务信息，对医院财务活动的趋势进行科学的预测与估计，包括医院事业发展的各种内外因素、医院市场需求、医疗价格调整趋势的预算等。财务预测不能脱离各项业务预测，但也绝非各项业务预测结果的简单拼凑，而是根据业务活动对资金活动的作用与反作用关系，将业务预测结果进行合乎逻辑的综合。

（二）财务决策

财务管理效果的优劣，很大程度上取决于财务决策的成败。决策建立在预测的基础之上。根据财务预测的结果，采用一定的决策方法，就可以在若干备选方案中选取一个最优财务活动方案，这就是财务决策。财务决策是财务管理的核心。财务预测是为财务决策服务的，财务计划是财务决策的具体化。简言之，财务决策是正确掌握和动用财务管理权的过程。医院的财务决策包括财务活动的组织与管理、资金的筹措与安排、资金流向的审查与控制、财务成果考核与分配等的选择与决定。

（三）财务计划

财务决策仅仅解决了财务活动方案的选择问题，但并不能保证财务目标的实现。为了实现既定的财务目标，财务活动就必须按照一定的财务计划来组织实施。当通过财务决策选定了财务活动方案后，就应该针对所选方案编制具体的财务计划，如果完成了计划，也就实现了财务目标。正确地编制财务计划，可以提高财务管理的预见性。医院财务计划大体上包括投资决策计划、流动资金计划、固定资金计划、业务收支计划等。它们是医院筹集、使用、分配资金的具体执行计划。在实际工作中，这些计划往往将分别编制为年度计划和季度计划，以便更好地组织实施。

（四）财务组织

财务组织职能，是指为了完成财务计划目标，合理组织财务管理活动中的各个要素、各个环节和各个方面，从上下左右的相互关系上，进行合理的分工与协作，科学合理地组织成一个整体，对财务活动进行协调有序的管理。财务组织职能主要表现在以下五方面。

（1）建立合理的组织机构，设置财务处、财务科、财务室等。

（2）按照医院财务管理的需要进行分工，确定各部门、各科室的职责范围，建立责任制，明确各部门或有关岗位成员所肩负的任务与相应的权力，使责、权、利紧密结合。

（3）建立财务信息沟通渠道。

（4）确定财务管理方式，如统一领导、分级核算、归口管理等。(www.xing528.com)

（5）正确地选择和配备财务管理人员，做好培训、调配、考评、奖惩等工作，以保证财务管理组织的需要，并充分调动财务管理组织和人员的积极性。

（五）财务领导

财务领导职能也称财务指挥职能，它是指财务领导者与财务管理人员根据财务管理目标和财务决策的要求，运用组织权力和适当手段，指导和监督下属财务管理机构和人员实现决策目标的一种管理职能，主要包括财务指挥职能与财务协调职能。财务指挥职能是指按计划的要求人们完成所分配任务的一种管理功能。财务指挥职能保证计划得以执行，组织得以运转。财务指挥职能发挥作用的过程，实际上就是财务管理人员在一定组织形式下，领导人们具体地执行财务计划的过程。财务协调职能是指消除医疗服务过程及财务管理过程中各部门之间的不和谐现象，以加强相互间的配合能力，实现按财务总目标的轨道同步发展的一种管理功能。

（六）财务控制

财务控制职能，是指按照财务计划目标和确定的标准，对医院任何活动进行监督、检查，并将财务活动的实际成果与财务计划目标对照，发现差异，找出原因，采取措施纠正财务计划执行中的偏差，以确保财务计划目标的实现。在财务计划组织实施的过程中，由于主客观两方面的原因，财务活动的实际进展与计划要求可能会发生差异，对于这种差异，如果不加以控制，就不能保证完成财务计划。从广义上讲，财务控制包括事前控制（预测）、事中控制和事后控制（分析）；从狭义上讲，财务控制是指事中控制。本书，我们采用的是狭义概念。医院财务控制系统由确定财务控制目标、建立财务控制系统、财务信息传递与反馈、纠正偏差四个方面组成。

从一般意义上讲，管理职能的目的是使管理对象成为和谐的有机体，无论是计划、组织、领导还是控制都应体现协调。这是由管理对象的客观要求决定的。

（七）财务分析、评价与考核

财务分析是事后的财务控制。财务分析是将医院财务活动的实际结果与财务计划或历史实绩等进行比较，分析存在的差异及其产生的原因，从而为编制医院下期财务计划和之后的财务管理提供一定的参考依据。

财务评价以财务分析为基础，是为了说明财务绩效的优劣及其程度。财务评价通常以财务计划或财务实绩、同行业平均先进水平为评价依据。

财务考核就是对一定责任主体（部门或个人）的财务责任完成情况进行考察和核定。财务考核的目的是贯彻责任与利益的统一，从而促进各部门和个人更好地完成所承担的财务责任。

在新医改的政策和条件实施背景下，医院的财务管理流程和制度都进行了调整并得到了相应的实施。随着医改政策的不断深入，医院对经济绩效的财务考评也在逐步加深，因此医院的财务管理部门的责任和压力不断提升。医院的财务管理部门要积极适应此种变化，除了要做好基础的日常财务管理工作外，还要完善工作内容，积极应对医改带来的职能转变。注重财务管理中的信息系统建设，并与医院的管理系统保持兼容性，注重管理的效率和结果，建设一体化系统，让财务管理通过预算、核算、决算等多个环节加强分析能力；让财务部门能够与其他科室主动地建立沟通渠道；让资金管理更加安全。因此，加强财务管理人员的职能转变就是要加强知识的更新与迭代^[2]。