医院财务关系及其运作机制简析

医院财务是指医院在提供医疗卫生服务过程中的各种财务活动，以及由此而形成的各种财务关系的总称。简单地说，医院财务是指涉及医院钱、财、物的经济业务。它客观地存在于医院的经营活动中。

在现实生活中，财务是通过各项货币收入和支出活动表现出来的。从形式上看，这些财务活动是货币的收支活动，表现为资金的量的变化。从实质上看，这些财务活动体现着医院与各方面的一定的经济关系，这种关系便成为价值——资金运动的质的规定性。就其本质来讲，医院财务是医院在经营过程中资金运动及其所体现的经济关系。

（一）医院的财务活动

在社会主义市场经济条件下，社会经济各方面都围绕着商品生产、交换、分配和消费等展开活动，通过市场调配资金，促进整个社会的价值运转。医院在提供医疗服务过程中，要消耗一定数量的人力资源、物力资源、财力资源，随着医疗服务活动的不断进行，资金的收支活动也在不断发生。医院资金方面的活动，构成了医院经济活动的一个独立方面，即医院的财务活动。

1.医院资金运动的主要体现

由医院自身特征所决定，医院的资金运动主要体现在以下三个方面。

第一，医疗服务经营过程中的资金运动：医疗服务活动过程中的资金运动表现为通过国家经常性财政补助、上级补助和经营收入取得货币资金，再用货币资金购买材料、物资形成储备资金。经过领用在医疗服务过程中消耗后，形成新的货币资金，参加下一次的资金周转。

第二，药品销售过程中的资金运动：先用货币资金购买药品形成储备资金，然后根据病人病情需要，开方销售药品，取得按国家规定增多的货币资金，不断地进行资金周转。

第三，制剂生产过程中的资金运动：首先从货币资金形态到储备资金形态及其相应的供应过程；其次是从储备资金形态到生产资金形态及其相应的生产过程；最后从成品资金形态回到货币资金形态及其相应的销售过程。制剂通过销售过程又取得了货币资金，以满足病人的需要，取得货币收入继续进行下一次生产储备，使制剂连续生产。

2.医院资金运动的内容

医院的资金运动从货币资金开始，经过若干阶段，又回到货币资金形态的运动过程，叫作医院资金的循环。医院资金周而复始不断循环，叫作医院资金的周转。医院资金的循环、周转体现着医院资金运动的形态变化。具体说来，医院的资金运动包括资金筹集、资金运用和资金分配三个方面。

第一，资金筹集。资金指社会再生产过程中能够以货币表现的，用于生产周转和创造物质财富的价值。任何一个经济组织进行生产经营活动，必须筹集一定数量的资金。资金筹集是医院医疗服务活动的起点和基本环节，是医院存在和发展的首要条件。

随着社会主义市场经济体制的进一步完善，资金筹集渠道日益多元化，筹资方式日益多样化。总体而言，资金来源包括两大部分：一部分是所有者投资，这部分投资形成医院的自有资金；另一部分是通过不同筹资渠道所形成的借入资金。筹资方式既可以发行股票、债券，也可以吸收直接投资或从金融机构借入资金。无论是从何种形式获得的资金，都需要付出筹资代价，如定期支付股息、红利及借入资金支付利息等。

我国医院分为非营利性医院和营利性医院。非营利性医院多为政府主办，国家是医院的所有者，其筹集资金的渠道包括国家财政补助、主管部门补助、银行信贷、社会捐赠、医院内部积累、其他负债等。营利性医院的资金主要来源于投资者投入和银行信贷，以及社会捐赠、医院内部积累、其他负债等。

第二，资金运用。资金运用是指医院通过各种资金渠道及具体筹资方式获得必要的资金后，将其用于医疗服务活动的各个过程中，主要表现为购买劳动资料和劳动对象，以及向医疗技术人员和管理人员支付的工资，以补偿物化劳动和活劳动的消耗。例如，设备购置使医院获得劳动资料，同时形成固定资产；材料、物资、药品的采购，使医院获得劳动对象，为劳动手段提供条件；无形资产的研究和开发，使医院也会有一部分用于无形资产投放的资金。此外，医院也会将闲置资金对外投放，以获取投资收益。总体上，医院资金主要占用在流动资产、固定资产和无形资产三方面。

第三，资金分配。医院在提供医疗服务过程中会产生结余，这表明医院资金使用效益的增加或取得了经营收益。医院有了收支结余，就要进行分配，首先要按照规定计提职工福利基金，剩余部分转入事业基金，作为医院积累用于医院发展。

（二）医院的财务关系

医院的财务关系是指医院在财务活动过程中与各有关经济利益集团之间的关系。医院在提供医疗服务的过程中与各方利益集团有着广泛而密切的联系，这些联系主要表现在以下七个方面。(www.xing528.com)

1.医院与所有者之间的财务关系：所有者即投资人

医院的投资人主要有国家、法人单位、个人和外商。我国医院以公立医院为主，政府是公立医院的唯一所有者，医院与所有者之间的财务关系，其实质是政府与医院的资金分配关系。一方面，政府为了保证医院开展医疗业务活动和完成工作任务的资金需要，通过财政预算对医院实行拨款。政府对医院财政拨款，有经常性事业补助和专项补助。此外，医院还可从财政部门取得财政周转金，定期使用，到期还本并支付占用费等。另一方面，医院在遵守国家有关方针、政策、法规和制度的前提下独立经营，对国有资产拥有使用权，并接受有关部门的管理和监督。

随着社会主义市场经济体制的确立，我国民营医院得以发展。民营医院的投资者主要包括法人单位、个人，还有外商。民营医院的所有者按照投资合同、协议、章程的约定履行出资义务，形成民营医院的资本金。民营医院利用资本金进行经营，并按照出资比例或合同、协议、章程的规定，向其所有者分配利润。

医院与所有者之间的财务关系，体现了所有权的性质，反映了经营权和所有权的关系。

2.医院与金融单位之间的财务关系

医院除利用所有者投入的资金开展医疗活动外，还要借入一定数量的资金，以满足经营中的资金需求。医院与金融单位之间的财务关系，主要是指医院与银行之间的存款、贷款和结算关系。医院为了业务需要有时向银行借款，按规定还本付息；同时，医院将资金周转过程中暂时闲置的货币资金存入银行，可随时提用，并定期取得利息；医院对外的一切结算，除按规定使用现金外，都应通过银行转账结算。

3.医院与主管部门、主办单位、社会保障部门之间的财务关系

医院与主管部门、主办单位之间的财务关系，主要是指主管部门或主办单位拨给医院补助，医院因药品超收上缴给主管部门或主办单位应缴超收款。医院与社会保障部门之间的财务关系，主要是指医院交给社会保障部门职工的医疗保险金、失业保险金、养老保险金等。

4.医院与其他单位之间的财务关系

医院与其他单位之间的财务关系，主要是指医院从市场购买有关商品，以及接受有关技术和劳务，需要支付相应的款项；医院向其他单位提供劳务服务，按规定应向这些单位收取相应的款项，形成医院与其他单位之间的资金收付的财务关系。

5.医院与病人之间的财务关系

医院与病人之间的财务关系，主要是指医院向病人提供医疗服务而收取一定的费用，病人因接受医院提供的服务或产品而应支付相应的费用，形成医院与病人之间的财务关系。

6.医院内部各部门、各科室之间的财务关系

医院内部各部门、各科室的财务关系，主要是指医院内部各单位之间在提供医疗服务过程中，相互提供产品或劳务所形成的经济利益关系。医院为了保证开展业务工作的资金需要，按照预算将资金在内部各部门、各科室之间进行分解，并对其经济活动进行管理和监督。在实行内部经济核算的条件下，医院内部各部门、各科室之间相互提供产品或劳务要进行计价结算，产生了资金使用的内部结算与利益分配关系等。

7.医院与职工之间的财务关系

医院与职工之间的财务关系，主要是指医院在向职工支付劳动报酬的过程中所形成的经济利益关系。医院按照职工提供的劳动数量和质量而支付工资、补助工资、其他工资，以及办理各种欠款的结算。