我国卫生健康云建设：现状与启示

我国智慧健康云建设经历了从无到有，从局部到全局的过程，智慧健康云逐渐成为健康城市建设不可缺少的部分。进入21世纪后，部分信息化建设起点较高的医院在原有数字化医院建设的基础上，开始了智慧医院建设的尝试。国家和部分地方政府也相继提出了关于智慧健康云的设计方案和实施规划，出台了一系列的文件，为智慧健康云的建设提供了宏观指导。

(一)我国卫生健康云建设政策制定情况

2012年，国家住房和城乡建设部正式发布了《国家智慧城市试点暂行管理办法》和《国家智慧城市(区、镇)试点指标体系》两个文件，并于2013年1月公布了首批90个智慧城市试点名单。在智慧城市建设推进中，部分城市提出了关于智慧健康云的建设理念和实施方案，这为智慧健康云这一抽象的概念提供了实践平台，积累实施经验，推动了智慧健康云在我国健康医疗行业的应用与发展。

2013年10月，国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)，意见明确指出要“逐步扩大数字化医疗设备配备，探索发展便携式健康数据采集设备，与物联网、移动互联网融合，不断提升自动化、智能化健康信息服务平台”^[21]，该意见为智慧医院的发展奠定了坚实的政策基础。

2014年，国家卫生计生委提出了国家卫生及计生资源整合的顶层设计规划——“4631-2工程”，尝试建立电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库，系统打造覆盖全国的全方位、立体化的智慧健康云平台。该工程中，“4”代表4级卫生信息平台，分别是国家级人口健康管理平台、省级人口健康信息平台、地市级人口健康区域信息平台及区县级人口健康区域信息平台；“6”代表6项业务应用，分别是公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理；“3”代表3个基础数据库，分别是电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库；“1”代表1个融合网络，即人口健康统一网络；“2”代表人口健康信息标准体系和信息安全防护体系。依托现有的中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统，实现全方位、立体化的国家卫生计生资源体系的建设。^[22]

同年，卫生计生委专门成立了智慧健康云项目组，制定出台智慧医院评价指标体系总体框架和智慧医院评价指标，着重从能力建设、应用管理和成效评价等三个方面来评估智慧医院的建设水平和应用水平。2015年11月，首批12家智慧医院试点单位公布，中日友好医院、北京大学第三医院、浙江大学附属第一医院、浙江省人民医院、温州医科大学附属第一医院等医院入围。^[23]

(二)上海市(www.xing528.com)

上海的医疗智慧健康云工作在全国起步较早，基本形成了打破“孤岛”“烟囱”，实现“互联互通，共享互用”的区域卫生发展框架。根据《上海市卫生信息化三年行动计划(2013年—2015年)》，重点建设“一个中心、两级平台、两个基础、一张卡、四大重点”^[24]，其中的两级平台指的是建立“1+19”架构的市区两级平台，即1个上海市卫生局的主数据中心、17个区中心卫生信息中心、1个所有三级医院的医联数据中心、1个公共卫生数据中心，实现所有医疗卫生机构信息的交换和共享，进一步支撑业务协同。目前，上海市500多家公立医疗机构已被全部纳入区域智慧健康云体系，未来还将把3000多家民营医疗机构也全部吸纳进来，形成互联互通的区域智慧健康云体系。

早在2011年3月，上海就已启动“基于市民电子健康档案的智慧健康云工程”(“健康信息网”)，核心是市民健康管理。市级平台通过对医疗卫生服务过程中所有数据的动态采集和居民健康记录的不断更新，建立并维护上海市就医人群中3000多万份居民电子健康档案，实现档案的自动建档、自动更新，所形成的健康档案数据库是目前国内最大的区域个人健康信息数据库。^[25]

(三)杭州市

2011年，杭州市正式出台了《杭州智慧城市建设总体规划》，规划中提到建设智慧健康云工程，深化医药卫生体制改革，为全市居民建立电子健康档案，提高医疗水平和服务质量。

建设完成了覆盖杭州市的智慧健康云网络，高速的网络保障了数据传输的实时、畅通和安全。建设了以居民的电子病历和健康档案为核心的智慧健康数据云，为全市的医疗服务、公共卫生等提供全面、精确的数据支撑。通过规范整合各级医疗服务机构和卫生管理机构的各类信息系统，利用云技术建设了智慧医疗信息平台，实现了全市的医疗资源共享、数据交换、信息传输等各类服务。建设了卫生信息业务应用平台，向全市市民、各级医疗机构和卫生管理机构提供各类服务。建设了卫生信息业务应用平台，向全市市民、各级医疗机构和卫生管理机构提供各类服务，为居民提供便捷、全程、廉价的医疗卫生服务，缓解“看病难、看病贵”的问题，建立卫生惠民网站，为居民提供健康信息及健康咨询服务。^[26]

国内外各城市智慧健康云建设的经验，给宁波的智慧健康云建设提供了很好的经验与启示。宁波的智慧健康云建设需要政府主导，明确发展目标，统筹规划，合理布局，进行宏观规划和顶层设计，加强各级医疗卫生信息机构建设，出台智慧健康云建设标准与政策，整合多方力量，打破行业、领域壁垒，从宏观上统筹智慧医疗建设与发展，避免重复建设和短期行为。做好各项业务应用系统的需求分析、统筹设计和智慧健康资源的整合利用，建立共享的基础数据资源库，形成跨机构、跨区域数据统一、互联互通、共享协作的智慧健康云平台，在人才引进、教育培训、资金支持方面给予便利和扶持，为智慧健康云建设创造良好的环境。