健康事业与产业的协同发展

健康城市建设是为了打造健康产业和健康事业双轮驱动的健康促进型社会，而健康产业与健康事业应是相辅相成的关系。

(一)健康产业与健康环境

环境是城市的外部条件，人和环境是对立统一的整体，既相互作用、相互制约，又相互依存、相互适应。城镇化的快速发展，导致诸多生态破坏、环境污染的问题，严重影响了居民的生活质量和身心健康。健康环境是健康城市的客体性要素。1994年世界卫生组织提出的健康城市指标就明确指出：为市民提供清洁、安全的环境；为市民长期提供安全可靠的食品、饮水、能源，有效的垃圾清除系统。而这些目标需要发展健康产业得以实现。

1.环保产业的发展可有效支撑健康环境的营造

环保产业是指在国民经济结构中，以防治环境污染、改善生态环境、保护自然资源为目的而进行的技术产品开发、商业流通、资源利用、信息服务、工程承包等活动的总称。^[13]环保产业在德国被称为“环境产业”，在日本被称为“生态产业”或“生态商务”。环保产业涉及领域非常广泛，根据不同的要求和视角，有多种分类方式。

在我国，环保产业一般分为环保设备的生产和流通、资源的综合利用和环境服务三大方面。环保设备主要包括大气污染和水污染治理设备、噪声控制设备、环保监测设备等。资源的综合利用主要包括废水、废气、废渣的综合利用，废旧物资的回收利用等。环境服务主要指为环境保护、污染控制等提供技术支持等相关服务。

有学者把环保产业分为自然资源开发与保护产业、清洁生产型产业、污染源控制型环保产业、污染治理型环保产业等四大类。总体来说，环保产业主要致力于环境质量的提高和不良生态环境的改善，为人类生产、生活提供健康场所。这些内容与健康环境的发展目标相一致。可以说，环保产业是维护和改善生态环境的物质和技术基础，是健康环境得以营造的产业支撑。

2.循环经济的发展可大力促进健康环境的营造

循环经济是一种全新的经济发展模式，即物质循环流动型经济。该模式中经济活动可以形成“资源—产品—再生资源”的反馈式流程。

循环经济提倡从源头上削减污染、保护环境，使所有的物质和能源都在不断循环的经济中得到充分合理利用，把生产活动对环境的影响降到最低。其基本特征是低开采、高利用、低排放。从这个层面上来说，循环经济本质上是一种生态经济，对健康环境的营造具有重大意义。

随着城市化进程加快，城市经济发展与生态环境破坏和自然资源短缺之间的矛盾日益突出。循环经济的发展可有效突破该矛盾的制约，通过提高资源的利用效率，使有限的资源得到充分利用。循环经济观要求遵循“3R原则”：资源利用的减量化(reduce)原则，即尽量减少资源的投入；产品的再使用(reuse)原则，指尽可能延长产品的使用周期；废弃物的再循环(recycle)原则，指尽量减少废弃物的排放，促进资源的再回收利用。另外，借助高科技，不断开发新型能源，例如太阳能、风能等，促进新的、清洁的、可再生资源的利用。党的十六届五中全会通过的“十一五”规划建议明确提出：要把节约资源作为基本国策，发展循环经济，保护生态环境，加快建设资源节约型、环境友好型社会，促进经济发展与人口、资源、环境相协调。这说明，发展循环经济已成为健康城市不可或缺的主题。

此外，健康产业本身就属于绿色产业。虽然健康产业的发展在一定程度上需借助自然资源来实现，但健康产业不需要耗费巨大的资源和能源，对环境污染小。尤其是体育健身等产业，可借助自然环境来促进人们身心的健康，往往不需要消耗较多资源。另外，健康旅游等产业的发展，还将促进环境的改善、资源的有效利用。

(二)健康产业与健康社会

健康的社会应能为市民提供社会保障，健康产业的发展关乎社会的稳定与和谐，对健康社会的构建意义重大。

1.健康产业的发展可提供大量的就业机会

健康产业分布广泛，涉及的子行业多，很多健康产业都是劳动密集型产业，能够吸收就业，稳定社会。据统计，2015年1—8月，美国健康产业所提供的工作岗位数占所有岗位数的10.7%，有1520万人在医院、诊所、家庭护理中心等机构从事与健康相关的工作。^[14]另外，美国劳工统计局预测，至2020年，美国医疗行业将增加560万人就业，成为全美就业需求最大的行业。^[15]在我国，2012年年底，全国卫生人员数达到911.57万余人，其中卫生技术人员667.55万余人、管理人员37.3万人、工勤技能人员65.36万人。^[16]据此保守估计，目前我国健康产业从业人员应有2000万之多。(www.xing528.com)

2.健康产业的发展可强有力地促进社会和谐

首先，健康产业的发展是提高全民健康福祉的重要保障。目前，国际上仍有不少国家，包括发展中国家的偏远地区，贫困人群因缺医少药，一些传染病、地方病仍然盛行，有些国家和地区甚至陷入人道主义危机。据统计，每年发展中国家仍有1300万名5岁以下儿童因缺医少药而死亡。因此，医疗、医药产业的发展可有效控制各类疾病的流行，减少患者的疾病痛苦，提高患者的生命质量，促进家庭的幸福安康。其次，健康管理等健康产业能有效控制社会卫生总费用。随着社会经济发展，慢性病、老年病等严重威胁人类的健康，我国慢性病经济负担严重，2011年慢性病卫生支出已占卫生总费用的68%。健康体检、健康管理等健康产业提倡对疾病的预防控制，这一方面可最大限度地延缓和控制疾病的发生，另一方面可节省大量的卫生支出。

(三)健康产业与健康服务

1.健康产业发展可有效促进健康服务水平的提高

健康服务业以维护、修复和促进人群健康为宗旨，涉及医疗护理服务、健康管理服务、健康教育与促进服务、健康信息与保险等服务，是现代服务业的重要组成部分，也是发展的薄弱环节。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》指出：加快发展健康服务业，是深化医改、改善民生、提升全民健康素质的必然要求，是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措。^[17]我国的健康服务水平与一些发达国家相比仍处于劣势地位。大力发展生命健康技术产业，提高药品、医疗器械、康复辅助器具、保健用品、健身产品等的研发制造技术水平，可为健康服务水平的提高起到支撑作用。例如21世纪基因工程、分子诊断、干细胞治疗、3D打印等一系列重大技术的应用，极大地推动了健康服务技术的进步、水平的提高。此外，“互联网+”时代和健康信息技术的广泛应用，推动了传统健康服务模式的转变，催生了远程诊疗、智慧医疗、个体化治疗等新型健康服务业态，为健康服务的发展注入新的活力。

2.健康产业的发展可丰富健康服务的内涵

健康产业的出现，丰富了健康服务的内涵，已不同于以往所说的医疗服务。健康产业包括健康制造业和健康服务业，其中健康服务业是以医疗服务为中心的前移和后延。过去，人们通常认为，健康服务即医疗、护理服务。随着社会的发展和人们健康需求的不断增长，一些新的健康服务业兴起，健康服务的内涵也不断得到扩充。例如：随着老龄化社会的出现，健康养老产业也随之兴起；随着信息技术的进步，健康信息及相关产业也逐步发展起来；随着人们健康需求的提高，健康管理、健康保险行业也逐渐得到重视。

(四)健康产业与健康人群

1.健康产业的发展可满足人们日益增长的健康需求

研究表明，在决定人类健康的因素中，生活方式占60%，环境占15%，遗传因素占15%，医疗服务占10%。可见，健康不能只依靠医院和药物来解决，还需健康支持技术和健康产品。因此，大力发展保健品、健康体检、健康教育、健康管理等健康产业有助于人们疾病的预防和健康状态的维持；大力发展健康食品的生产和销售等健康产业能够减少诸如急慢性食物中毒等不良食源性疾病的发生；大力发展体育健身、养生、美容等健康产业能促进人们实现更高层次的健康。

2.健康文化产业的发展有助于保障市民的身心健康

随着经济社会的发展，生活节奏不断加快，人们面临来自社会、家庭等多方面的压力，如果这些压力得不到释放，就会产生各种身心疾病。研究表明，我国抑郁障碍患病率3.59%，焦虑障碍4.98%。^[18]为了广大市民的身心健康，必须大力发展健康文化产业，倡导大家积极参与文化娱乐、健康旅游、体育健身等活动。可见，现阶段健康人群的培育需要繁荣的健康文化产业的支撑。据统计，随着人们经济水平的提高，人们对精神文化的追求日益增长，文化消费已成为全球消费热点。在一些西方国家，文化产业已成为国民经济的支柱产业，其占GDP的比重达到5%～50%不等。

3.健康消费行为的养成有助于健康危险因素的控制

消费行为是市民主要的经济行为，引导市民养成健康的消费习惯有助于健康危险因素的控制。根据美国疾病控制中心的研究结果，如果能控制影响健康的行为危险因素，如吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏锻炼、滥用药物等，就能避免40%～70%的早死、1/3的急性病和2/3的慢性病发生。^[19]而这些行为因素均与消费行为相关，因此，要改善市民的健康素质，必须重视健康消费行为的养成。而改变消费观念、调整消费结构则是控制行为危险因素的重要路径。例如：在饮食方面，要避免大吃大喝和铺张浪费；要改变饮食结构，减少高脂肪和高热量食物的摄入量，不吸烟、少喝酒。在行的方面，提倡步行或使用自行车，增加体育锻炼时间。

此外，健康消费行为还涉及保健行为的养成。例如：购买营养保健品、健康服务和健康类图书及音像制品等。2004年，美国全国经济研究所的一份报告就提出过这样的观点：美国健康消费的兴起是由于收入的增加，当收入增加时，消费行为的边际效用快速减少而增长寿命的价值增加。根据研究的模型，当人们越富有时，消费随之增加，而健康消费所占的比重就会增大，同样的，当人越来越富有时，对消费而言最具有价值的渠道就是“购买”额外的生命年数。