健康产业的三种分类视角

国际上根据个人和群体的健康需求，将现代健康产业划分为很多领域。

根据国际标准产业分类法，健康产业一般包括：医院的活动、医疗和牙科实践活动、其他人类健康活动。其中第三类涉及护士、助产士、物理治疗师、科学或诊断实验室、病理科诊所、住宅卫生设施或其他专职医务人员相关的验光、水疗、医疗按摩、瑜伽疗法、音乐疗法、作业疗法、语言疗法、手足病疗法、顺势疗法、脊椎按摩疗法、针灸等领域的活动。

根据全球行业分类标准和行业分类标准，健康产业被划分为两大类：医疗保健设备与服务；制药、生物技术和相关的生命科学。其中医疗保健设备与服务业包括提供医疗器械、医疗用品和保健服务的企业和实体，例如医院、家庭医疗保健提供者和疗养院等。后者则包括研发生物技术、制药和其他各种科技服务公司。

国际上对健康产业进行分类的其他方法会采取更广泛的定义，还包括与健康有关的其他关键活动，如卫生技术人员的教育和培训、健康服务提供的规范和管理、传统和补充医学领域，以及医疗保险的管理等。我国对健康产业的分类一般采取三种视角：一是从三次产业划分的角度，从“大健康”的概念去理解，认为健康产业是与健康紧密相关的农业、制造、服务与产业体系；二是从产业链的角度，根据其维持健康、修复健康和促进健康的作用，分别将健康产业划分为前端、传统和后端产业；三是从服务模式和服务需求的角度，健康产业可分为医疗性和非医疗性服务产业两大类^[4]。

(一)根据产业性质分类

从三次产业划分的视角，健康产业应包括健康农业、健康服务业和健康制造业三大类，另外还涉及一些健康产业的新业态。其中健康农业涉及有机农业和中药材种植等领域；健康服务业主要涉及预防、医疗、康复三大领域，健康制造业涉及药品、保健食品、健康用品的生产制造等领域(见图8-1)。

宫洁丽等认为^[5]，健康产业是涉及医药产品、保健用品、营养食品、医疗器械、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域的新兴产业。健康产业包括制造经营和健康服务两项活动。制造经营是指产品的生产经营，例如药品、保健品、中药材、医疗器械、医用材料、化妆品、食品饮品、设备等。健康服务是指医疗服务、健康管理、休闲健身、营养保健、人才服务、咨询服务等领域的服务。王波等^[6]指出，广义的健康产业主要是指与人身心健康相关的产业的统称，是一个涉及制造业、服务业等门类广泛的产业类型。多数城市在健康产业规划中也根据产业的性质对健康产业进行分类，例如：秦皇岛市通过生命健康服务业、生命健康制造业、生命健康农业三大板块，打造大健康产业链。^[7]《成都市健康产业发展规划(2010—2017)》(成办发〔2010〕23号)指出：健康产业包括健康服务产业和健康制造经营产业，主要是指与人身体健康有关的、与医药产销及医疗服务直接相关的产业。其中健康服务产业包括医疗服务、养生康复、健康管理、休闲健身、营养保健、咨询服务、人才服务、培训考试等；健康制造经营产业涵盖医药用品、保健食品、保健用品、绿色食品、体育健身用品、医疗器械、中药材、医用材料、原料中间体、制造设备、包装材料、化妆品等。^[8]

图8-1　健康产业划分(www.xing528.com)

(二)根据产业链结构分类

在“大健康”的概念下，“健康产业”不是特指某一产业，而是以维持健康、修复健康、促进健康为目的的各相关产业共同组成的一个完整的产业链或产业体系(见图8-2)。根据在产业链中的位置，各相关产业可以划分为前端、传统和后端产业。其中医疗卫生相关产业属于传统产业，主要功能是修复健康；保健品业、健康体检和管理业、健康教育业等是医疗卫生向前延伸的产业，主要功能是维持健康状态，属于前端产业。健康食品涉及种植、加工、销售等环节，属于影响健康的最前端产业；体育健身、美容、养身等产业是为了进一步促进健康，属于更高层次的健康追求，是健康产业链中的后端产业；而健康产业的运行需要信息、资金等支持因素的流动，因此还有与之相适应的信息传递、文化支撑、理财和保险服务等，这些应归属于健康产业体系中的辅助性产业。

图8-2　健康产业的产业链和产业体系

资料来源：胡琳琳，刘远立，李蔚东.积极发展健康产业：中国的机遇与选择[J].中国药物经济学，2008(3)：19-26.

(三)根据健康消费需求层次分类

从健康消费的需求层次角度，健康产业可分为医疗性健康产业和非医疗性产业两大类，并以医疗性产业为核心，向外围的二环、三环、四环扩散，形成四大基本产业集群(见图8-3)：一环(核心层)是医疗产业，包括医疗服务、医药、医疗器械等；二环(紧密层)是保健品产业，包括保健食品和用品的产销等；三环(扩展层)是健康管理服务产业，包括健康体检、健康咨询、健康教育、调理康复等等；四环(支撑层)是生活方式支持产业，以体育健身、文化娱乐、养生旅游、美容养生、健康饮食等为主体。其中医疗产业对于消费者来说是被动消费，由疾病或不良健康状况决定，偏重于治疗；保健品产业、健康管理服务产业、生活方式支持产业属于主动消费，偏重于预防；保健品消费则介于被动和主动之间。王晓迪、郭清^[9]认为，在“大健康观”的背景下，健康产业应包括与健康直接或间接相关的所有产业群，可分为医疗相关产业和健康相关产业。其中医疗相关产业以治病和修复健康为主旨，包括医疗服务、医药、医疗设备、体外诊断技术等产业；健康相关产业以维持和促进健康为目的，包括保健品产业、健康体检和管理、健康保险和信息、中医养生、体育健身、健康文化和传媒等相关产业。高汝熹等将健康医学产业定义为：既包括了预防、治疗和康复等一系列过程的以医院为主体的健康服务产业，也包括了医药和医疗器械等制造业和产品服务于健康需求的产业。

图8-3　健康产业层次划分