宁波市健康人群存在的问题解析

宁波市居民的健康水平、健康素养及健康相关行为养成等方面均处于国内、省内较高水平，但是与创建健康城市所倡导的健康人群的目标还有一些差距，归纳起来主要有以下方面。

(一)慢性非传染性疾病负担沉重

慢性病具有患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大的特点。宁波市慢性病疾病负担沉重表现在两个方面：一是近年来慢性病患病率持续上升，受累人数越来越多，对人群健康危害的范围越来越广；二是由慢性病造成的死亡在人群所有死亡原因中占比越来越高(见表7-8)。宁波市疾病预防控制中心慢性病监测数据显示，2013年死亡的3.7万人中，肿瘤、循环系统病(主要为脑血管病和心脏病)、慢性呼吸系统疾病成为慢性病死亡的前三位死因。慢性病导致的死亡已占到总死亡原因的82%。宁波市慢性病在疾病负担中所占比重达到70%，已经成为宁波居民的最主要死因。^[13]

(二)重点人群健康水平亟须提高

平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率等指标常常被用来反映一个国家或地区的人群健康水平。2014年年底，宁波市平均期望寿命为81岁，婴儿死亡率为3.26‰，5岁以下儿童死亡率为2.42‰，孕产妇死亡率为7.2/10万，均处于全国领先水平。其中婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率已经达到或接近发达国家的水平。不过，有一个问题不容忽视，那就是孕产妇死亡率由2010年的5.02/10万上升为2014年的7.2/10万，政府需要寻找原因，对症处理。

还有一个要注意的问题是，宁波市出生缺陷发生率总体呈上升趋势，2009年开始出现了一个明显上升，2010年继续升高。孕产妇这一重点人群的健康对于全市人口素质有着重要的影响，做好这一人群的健康保健工作，做好优生优育、孕期产期检查等工作是非常重要的一件事情。再者，全市中小学生体质状况亟待改善。宁波市已经持续10年中小学生体质监测合格率、优秀率排名倒数。由此可见，中小学生的健康问题不容忽视。

(三)市民健康意识和健康素养亟待提高(www.xing528.com)

市民健康保健、疾病预防等健康意识不强。朱银潮等的调查显示，慢性病是人们采取健康生活方式的重要影响因素。已经患慢性病的人们跟尚未患病的相比，更需要积极参加运动锻炼，戒烟、戒酒。

健康素养总体水平偏低，亟待提高。2015年全省居民健康素养监测结果显示，全省居民健康素养水平为15.44%，意味着每100个15～69岁的人群中，有15个人具备了基本的健康素养，了解基本健康知识和理念，掌握健康生活方式和行为内容并具备基本的健康技能。根据2010年全市人口普查数据，宁波市15～69岁常住人口共计626万人，那么据此估计，全市15～69岁的人群中具备健康素养的人数大约有94万人。2013年，宁波市也进行了覆盖6个县区的居民健康素养调查工作，经宁波市“六普”人口标化后得出全市居民健康素养水平为16.27%。两次监测结果相比波动不大，我市居民健康素养水平仍稳定在较低水平，亟待提高。

慢性病健康素养亟待提高。从科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息等六类健康问题素养来看，2013年和2015年的监测结果都显示：宁波市居民安全与急救素养均为最高(2013年为58.36%，2015年为56.98%)，其次为科学健康观(2013年为46.09%，2015年为42.79%)，再次为健康信息素养(2013年为27.59%，2015年为25.52%)和传染病防治素养(2013年为23.08%，2015年为20.79%)，水平率较低的均为慢性病防治素养(2013年为19.95%，2015年为11.23%)和基本医疗素养(2013年为7.96%，2015年为11.97%)。

慢性病的疾病负担已达70%，防治任务非常重。如此低的慢性病健康素养对于做好慢性病防治是一个很不利的制约因素。

(四)市民健康行为形成率亟待提高

调查显示，宁波市成人吸烟率和二手烟暴露情况处于全国平均水平以下，但仍是一个较高的状态。大量研究已经表明，烟草造成的健康危害是非常大的，宁波市的控烟任务依然任重道远。同时，市民吸烟这一危害健康行为也是亟待改善的一个现象。另外，市民健康行为与慢性病发生与否呈正相关。那些患了慢性病的人更愿意采取健康行为，比如运动健身、戒烟等。以上这些都是健康促进工作中需要解决的问题。