优化宁波健康城市建设实施对策

(一)健康的公共政策

发挥公共政策在促进健康方面的作用。以健康为核心，跨部门行动，强调社区参与的公共决策。创造有利健康的政策环境，如环境保护、烟酒销售和税收政策、公共场所禁烟立法、福利基金和住房政策等。

为促进宁波市城市化进程与建设健康城市的步伐和谐统一，在城市化公共政策方面应注意完善公共政策的制定机制，保证公共政策制定的科学、民主和合法；强化公共政策的执行机制，提高执行能力，改进执行方式，规范监督体系；建立公共政策的评估机制，建立专门的专业化公共政策评估组织，建立政策评估信息网络系统。

(二)健全的社会支持网络

社会保障是社会运行的“安全网”“稳定器”和收入分配的“调节器”，完善的社会保障体系是建设健康城市的内在要求和必备条件。而健康城市建设，要求政府必须从公民的最根本利益和需求出发，不断缩小各类群体在生活质量和健康水平方面的不平等，更好地推动社会保障制度的完善。

1.统筹协调社会保障体系

《宁波市2013年体制改革工作要点的通知》《宁波市统筹城乡发展规划》《宁波市域总体规划》等一系列规划政策，构建了公平的、可持续的社会保障体系。要按照多标准、可选择、能衔接的要求，推进各类养老保险制度并轨和各类医疗保险制度统筹整合，形成覆盖所有目标人群、全市统一的基本养老、基本医疗保险制度。

一是做好社会保险扩面工作。要以创建国家保险创新综合试验区为契机，创新推出一批群众能接受、多获益的政保合作项目，更好地发挥保险的民生托底功能。继续扩大各项社会保险覆盖范围，将符合条件的各类群体纳入相应的社会保险制度的覆盖范围，重点做好农民工、自由职业从业人员的参保工作。制定激励政策，引导和鼓励各类人员及早参保、长期参保和连续参保。

二是统筹城乡社会保险发展。做好城乡社保体系的“加减法”。逐步增加农村社会保障的财政投入，让农民共享公共财政。同时，将有条件的从事非农职业的农村居民纳入城镇社会保障体系中，减轻农村社会保障压力，逐步实现城乡社会保险制度有机衔接。

三是强化户籍改革和监督力度。政府应当成立由各相关部门人员组成的研究和指导户籍制度改革的机构，指导户籍制度改革工作。

2.适度普惠福利救助体系

社会经济发展的目的，不仅是经济增长，更应是社会福利的最大化。社会福利水平的提高是社会整体进步的标志。基本福利的公平性要求人人享有平等的健康权。制定地方健康福利政策，应强调制定过程、决策过程的居民共同参与，更有效地促进福利共享。

一是健全城乡最低生活保障与救助帮扶联动机制。在实现城乡一体化的基础上，不断缩小区域间最低生活保障水平的差距，完善城乡特殊困难家庭临时救助制度，建立健全残疾人社会服务救助体系。

二是健全养老服务体系。健全以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的社会养老服务体系，满足老龄群体多样化的养老服务需求。建立有偿服务、无偿服务，高、中、低端多层次服务相结合的服务体系。改善、提升现有县(市)区、乡镇(街道)、社区养老机构的医疗保健、日托照料、文化娱乐等服务条件和功能，扩大养老服务容量。

四是完善就业服务体系，帮助农民再就业。通过划拨专项经费对失地农民进行免费职业技能培训，大力统筹城乡就业，开发基层就业岗位，多种渠道促进失地农民就业：提供多种形式、有针对性的免费职业技能培训；针对失地农民开展就业招聘会；宁波市社会经济发达，区域内汇集众多劳动密集型二、三产业，可挖掘岗位潜力。

3.完善公共交通系统

交通系统的健康发展是健康城市构建的支撑环境。伴随着城市化进程的加快，随之而来的交通拥堵、能源消耗等问题，直接或间接地影响着城市公众的健康。交通要素的配置和空间布局对居民活动、居民健康具有重要影响，尤其是公共交通和慢行交通能产生良好的健康效应。

美国交通与发展政策研究所(Institute for Transportation and Development Policy)为推动可持续的城市发展和绿色交通，提出创建以人为本的城市八大原则：鼓励发展步行友好的街区；优先发展自行车交通网络；创建密集的街道网络；支持高质量公共交通；鼓励土地混合使用规划；规划与公共交通运力相匹配的发展密度；创造短距离通勤的紧凑区域；通过规范停车和道路使用提升城市机动性。^[34]

宁波要加快交通网络体系建设，构筑以公共交通为主导的都市区大交通网络，公共交通机动化分担率达60%。巩固国家级综合交通枢纽的地位，建成城市轨道网络，推动各类公共交通“零距离换乘”，构筑以宁波为中心的“一小时”都市区交通圈。

全面构建高效便捷的城市交通设施网络，合理高效地开发和利用地下和地上空间资源。首先，加快公交专用道路和轨道交通线路建设。城市交通问题的解决必须依赖于发达的公共交通，提高公交通行能力和运行效率。其次，加快城市主干道建设，完善快速交通体系。最后，加快跨江交通设施建设，加快跨江桥梁建设，进一步增加跨江隧道建设。

4.完善公共服务设施

公共设施是国家打造人民精神生活的重要抓手，在基本物质需求之下，要让人民能够享受到完善的公共服务。完善公共设施是提升民众幸福感的有效途径，是建设健康宁波的基石。一方面，提高防洪排涝功能建设力度，强化海绵城市建设理念；提高城乡生活垃圾无害化处理率、资源化利用率和分类收集处置率等，提升基础设施品质。另一方面，统筹公共设施配置布局，提高城乡基础设施与公共服务设施的均衡性、系统性，尤其是加快城乡教育设施、医疗设施、养老设施等公共服务设施建设。

(三)健康的城市文化

城市精神文化是城市文化的深层结构，是城市的文明、道德、核心价值观、信仰追求、法律意识、文化习俗的总和，包括一个城市的精神、知识、教育、信仰、艺术、道德、法律、习俗以及作为市民的一切能力和习惯。健康城市建设就是要通过发展城市文化促进健康文化发展，从而提高市民的健康素质。城市文化促进健康城市建设持续发展，城市设计加强城市健康环境建设。文化创新带来健康传播方式的变革。健康城市建设增强城市文化的软实力，促进城市文化公平，完善公共文化服务，发展城市文化产业。

1.加强基础文化设施

一是积极打造标志性公共文化设施。当前宁波正在着力构筑以中心城六区为核心、以余慈地区和宁波杭州湾新区组团为北翼、以奉化宁海象山组团为南翼、以卫星城和中心镇为节点的网络型都市区新格局，标志性公共文化设施建设应紧密结合“一核两翼多节点”的城市格局，推进文化与休闲、文化与旅游、文化与商贸、文化与创意的多元化结合。^[35]

二是完善和提升基础型公共文化设施。基础型公共文化设施是城市文化底蕴的重要体现，在保障人民群众基本文化权益、活跃文化生活中发挥着基础作用。首先，要完善基层公共文化中心文化采购配送、活动策划承办等职能，加强文化宣教培训、组织网络建设，增强基层公共文化活动设施的使用效率。其次，要合理布局城市文化空间，做好文化设施的空间布局规划，使人均公共文化设施面积接近世界中等发达国家水平。最后，完善资源支持平台建设，依托市、县(市)区两级公共文化服务机构打造公共文化资源支持系统，提供菜单式的可供选择的公共文化产品和服务目录。

2.构建和谐人际关系

一是开展市民素质提升工程。贯彻落实文明行为促进条例，增强“爱心宁波·尚德甬城”品牌影响力，进一步提升市民素质和社会文明程度。开展市民素质提升工程，继续促进慈善事业全民参与。除了保持广泛宣扬传播慈善理念，积极培育各类社会慈善组织外，更要重视网络慈善、微慈善的发展。

二是构建社会诚信体系。研究制定《宁波市公共信用信息管理办法》，深化信用信息平台，在行政管理和公共服务各领域广泛应用信用记录和信用产品。开展公共信用信息便民服务和重点领域信用信息大数据应用，志愿者服务、无偿献血、垃圾分类等社会公益行为及道德荣誉计入“信用银行”，公益信用分可兑换公益奖励或社会福利。

三是完善社区机制。社区精神文明建设是城市文化的优势。从文化的角度审视现代社区，社区堪称是人类社会文化的空间状态和人文形态，作为人类社会生活最普遍的环境载体，社区的文化意义远远大于地理意义。^[36]要继续完善社区机制，提供人性化社区服务。发挥社区独立自治功能，调动社区居民参与社区活动的积极性。

3.营造健康文化氛围

在健康城市建设过程中，营造健康文化氛围，是促进公众参与健康城市建设、提高市民的健康意识、促进健康城市可持续发展的重要举措。策划和创立具有鲜明特色的健康文化项目，借助城市政治、经济、文化、社会等活动，发展健康文化品牌。建立健康文化宣传基地，传播健康理念和生活方式。

(四)公共社会资源公平分配

1.教育就业公平

一是促进城乡教育高水平均衡。制定宁波义务教育优质均衡发展评价指标体系，一方面根据学龄人口变化、城镇化进程和新农村建设规划，合理调整义务教育学校标准化建设，在财政拨款、学校基础建设、教师配置等方面向山区海岛等欠发达地区倾斜；另一方面，加快薄弱学校改造，积极推广学区管理、集团化办学、九年一贯制办学等方式，逐步缩小校际差距。

二是保障特殊群体平等受教育权利。制定外来务工子女入学管理办法，进一步提高符合条件的外来务工随迁子女在义务教育阶段公办学校就读比例，切实保障外来务工人员子女平等受教育权利。健全家庭经济困难学生从学前教育到高等教育的就学资助体系，逐步提高补助标准。继续完善以特殊教育学校为骨干，以随班就读为主体，以送教服务等形式为补充的特殊教育体系。

三是多渠道拓展就业增长空间。继续深化推进“大众创业、万众创新”，完善各类就业政策，创新创业服务模式，推动建设一批创新创业平台。强化就业创业服务和职业培训，实施“技能宁波”行动计划和《宁波市职业技能培训条例》，多渠道鼓励自主创业。

2.医疗卫生资源公平

医疗卫生资源公平的政策目标要求政府在卫生资源的分配和供给上，必须首先确定有限的资源优先分配的领域，以相对较少的资源投入获得更多人群健康的改善。

促进城乡医疗服务均衡。建立健全覆盖城乡的公共医疗卫生服务体系，促进城乡间、区域间的医疗卫生服务公平。有针对性地加大医疗卫生投入，同时鼓励并支持社会资本进入医疗卫生服务领域，逐步丰富医疗卫生服务资源供给。统筹优化医疗卫生资源的空间布局和配置，切实把基层、边远海岛作为医疗卫生资源投放的重点，利用信息化手段促进医疗资源的横向流动，促进远程医疗和健康服务向农村、向边远山区海岛延伸。

推进分级诊疗制度建设。分级诊疗制度的核心措施是基层首诊、双向转诊、急慢分治、山下联动。宁波须完善双向转诊信息平台，全面推进全市医联体建设。积极培育资源纵向整合的紧密型医联体或医疗集团。以居民和患者的实际需求为导向，推动医疗卫生服务资源下沉，在基层解决大量的一般性、常见疾病，综合型医疗机构集中人力和财力治疗大病和疑难杂症，真正实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”，逐步取消三级医院简易门诊。重点开展高血压、糖尿病等慢性疾病的分级诊疗试点工作。实行分级诊疗制度，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和绩效奖励机制，引导优质医疗资源下沉，促进基本医疗卫生服务的公平可及。

(五)人口发展策略

人口的均衡发展是健康城市建设不容忽视的问题，两者目标一致、相辅相成。对于宁波目前存在的未来面临的老龄化趋势加快、劳动年龄人口减少、人口红利趋于消失等一系列问题，在制定人口政策、人口规划时，需要统筹谋划，并考虑到政策的前瞻性和导向性。在产业和社会发展这两个方面，创造有利于提高人口规模和质量的环境，使经济社会发展从以人口数量红利为主，转向以人口质量红利为主，促进形成人口质量提升、产业转型升级、社会和谐发展的良好局面。

一是根据宁波市的人口总量、结构尤其是年龄结构的变化指标的发展趋势，落实好单独二孩政策。现有的人口规模与自然增长率，无法支撑宁波“大城市第一方阵”的城市定位。根据《宁波2030城市发展战略》研究成果，2020年宁波市域常住人口规模建议由810万调整至1100万。其中，中心城区常住人口由360万调整为400万。(https://www.xing528.com)

二是调整产业布局，引导人口空间布局合理组织。尤其现阶段宁波市的经济对劳动力的质和量的需求均趋于快速增加时期。而目前大量外来人口集中分布于部分低端制造业，为保障城市人口流动与城市经济发展的和谐，有必要以经济、社会发展与环境效益相统一为目标，调整产业转型升级发展的方向，引导人口空间有序变动，合理迁移，使土地、教育、医疗等各项资源的使用效率最大化，充分发挥人口梯次集聚的辐射带动作用。

三是分层次出台关于外来人口基本公共服务的政策，通过社会管理的改善和公共服务的完善，创造有利于高素质人才引进和居住的社会环境。进一步完善市级部门和各县(市)区之间的人才工作统筹协调机制，加快制定出台宁波“蔚蓝智谷”建设行动纲要，构筑全市人才工作合力。创新提升“3315”计划等人才工作的政策扶持力度。对“3315”计划等人才工作的阶段性成效进行深入评估，结合先进城市的做法和区域特色进行创新提升。结合“十三五”及更长时期发展需要推出“泛3315”政策，成立“泛3315”创新创业投资引导子基金，加大对城市经济高端业态人才以及文化、教育、卫生等社会文化人才的引进力度，以及用较为宽松的条件和更为灵活的机制吸引社会资本共同参与。

(六)城市公共安全体系

推动建设城市公共安全风险评估专家系统云平台，建设基于大数据的城市公共安全综合防控平台。完善城市公共安全综合预警与信息发布系统，建立城市公共安全保障物资储备与调拨大数据平台，实施公共安全知识科普宣教工程，加强卫生监督体系建设，进一步提高突发公共事件的应急处置能力。

(七)完善健康传播活动系统

健康城市建设宣传需要丰富的内容和形式。建立体现宁波地域特征、文化特点的健康城市标识系统；充分利用新媒体微信、微博等平台广泛传播健康城市的理念，形成政府、媒体、居民多层级的互动、反馈机制。通过科普宣教文本、公交车车体、公共广场的LED显示屏等载体，以及建立市民健康体验室等活动，强化对健康城市的宣传和对健康知识的宣教。

(祁义霞)

【注释】

[1]任永成，郭倓，庄润森，等.健康城市的哲学思考[J].医学与哲学，2014(7)：58-60.

[2]梁鸿，曲大维，许非.健康城市及其发展：社会宏观解析[J].社会科学，2003(11)：70-76.

[3]吴忠民.健康社会论纲[J].天津社会科学，1989(6)：54-68.

[4]叶文虎.坚持“三生”共赢建设健康社会是生态文明建设的关键[J].武汉科技大学学报(社会科学版)，2010，12(2)：1-4.

[5]梁鸿，曲大维，许非.健康城市及其发展：社会宏观解析[J].社会科学，2003(11)：70-76.

[6]周向红.加拿大健康城市实践及其启示[J].公共管理学报，2016(3)：68-73.

[7]中国健康城市2015年度测评结果[EB/OL].(2015-11-03)[2018-09-13].http：//www.chinacity.org.cn/cstj/zxgg/268321.html.

[8]玄泽亮，傅华.城市化与健康城市[J].中国公共卫生，2003，19(2)：236-238.

[9]蒋炜宁.宁波教育均衡化走在全国前列[N].宁波日报.2016-08-12(A7).

[10]刘培忠.治理宁波城市交通拥堵问题之探讨[J].宁波经济：三江论坛，2015(7)：39-42.

[11]俞永均，余晓辰.做好“人”这篇核心文章[N].宁波日报，2014-08-07(A8).

[12]祁义霞.宁波健康服务业专业化发展的路径研究[J].中国农村卫生事业管理，2015(10)：1233-1235.

[13]汪科.新型城镇化视野下宁波外来人口市民化问题研究[J].宁波经济：三江论坛，2014(7)：34-37.

[14]温家鹏，宁波城镇化发展中的人口情况分析[J].宁波经济：三江论坛，2014(4)：19-22.

[15]徐斌.宁波市人口、经济和环境的现状分析[J].山东纺织经济，2016(4)：58-59.

[16]骆湘香.浙江省三地健康城市建设现状及对策研究[D].杭州：杭州师范大学，2015.

[17]陈钊娇，许亮文.国内外建设健康城市的实践与新进展[J].卫生软科学，2013(4)：214-216.

[18]赵芳.上海市健康城市建设及其健康促进能力研究[D].上海：复旦大学，2010.

[19]黄敬亨.苏州市建设健康城市的场所评估策略与方法[D].上海：复旦大学，2000.

[20]朱轶佳，魏新来.长三角地区“城市健康指数”比较研究[M]//中国城市规划年会.新常态：建设与变革(2015年中国城市规划年会论文集).中国建筑工业出版社，2015.

[21]王鸿春.北京健康城市建设研究报告(2015)[M].北京：社会科学文献出版社，2015.

[22]宁德强.“健康城市”发展模式视角下的健康重庆建设[J].重庆邮电大学学报(社会科学版)，2010(4)：111-116.

[23]傅华，玄泽亮，李洋.中国健康城市建设的进展及理论思考[J].医学与哲学，2006(1)：12-15.

[24]何雪华，粤康信.全省启动全民健康生活方式行动[N].广州日报，2016-09-23(A2).

[25]宋炳林.加快健全宁波基本公共服务均等化的长效机制[J].宁波经济：三江论坛，2013(9)：27-29.

[26]杨劼，卢祖洵.健康的文化视角与健康文化的基本内涵[J].医学与社会，2005(1)：19-20，23.

[27]何小芳.国民健康社会心态的培育路径思考[J].中共四川省委党校学报，2013(2)：64-67.

[28]周良荣，陈礼平，文红敏，等.国内外健康公平研究现状分析[J].卫生经济研究，2011(2)：16-19.

[29]陈家应，龚幼龙，严非.卫生保健与健康公平性研究进展[J].国外医学(卫生经济分册)，2000(4)：153-158.

[30]侯剑平.中国居民区域健康公平性影响因素实证研究[J].特区经济，2006(10)：26-28.

[31]杜仕林.健康公平的法律本质解读[J].河北法学，2009(8)：66-69.

[32]KAWACHI I，KENNEDY B P，LOCHNERK，et al.Social capital，income inequality，and mortality[J].American journal of public health，1997(9)：1491-1498.

[33]WHITEHEAD M.The concepts and principles of equity in health[J].International journal of health services，1992，22(3)：429-445.

[34]林雄斌，杨家文.健康城市构建的公交与慢行交通要素及其对交通规划的启示[J].城市观察，2016(4)：112-121.

[35]姜建蓉，张英.宁波城市文化发展比较研究[J].宁波经济：三江论坛，2012(1)：16-20，35.

[36]赵江滨.宁波城市文化发展的宏观思考[J].宁波经济：三江论坛，2006(2)：7-10.