宁波建设健康社会：问题和挑战

(一)存在问题

基本公共服务是政府通过提供完善的财政保障，确保不同区域居民、不同社会群体有机会、有权利享有基本的公共服务项目，主要包括义务教育、基本医疗和公共卫生、公共基础设施、社会救济、就业和社会保障等内容。提供完善、优质、均等化的基本公共服务是健康社会建设的重要内容，然而目前宁波公共服务资源供给、水平和管理运行还有待进一步优化提升。

1.公共服务资源供给有待扩展

相比上海、深圳等公共服务资源较充沛的城市，宁波的公共服务资源仍然相对短缺。如人均公共图书馆藏书量仅为深圳市(2.2册)的40%；养老服务供需失衡，养老床位总量供应不足和农村养老床位消费不足并存；城乡居民基本养老保险参保率低于同类城市，2015年年底，杭州为97.5%，宁波为92.5%，并且不同社会保险制度之间还未实现顺畅联通。城市交通发展瓶颈依然突出，公共交通的主体地位尚未确立。虽然近年来宁波的城市外围交通状况明显改善，逐渐成为长三角交通枢纽城市之一，但常规公交单车运能仅有240人次/(车·日)，与其他城市的500人次/(车·日)相比，还有较大差距。宁波虽开通了地铁1号线、2号线，但受轨道接驳配套不足、公交信号优先缺失等问题影响，宁波公交运力并未得到充分满足。2014年，在各种交通方式构成中，宁波主城区公共交通(含轨道交通)的出行比例为28%左右，远低于上海的49.9%和北京的48%。而国际先进城市的这一比例一般在60%以上。^[10]

2.公共服务均等化水平有待提升

截至2016年年底，宁波城乡居民收入比由2.06∶1缩小到1.8∶1，荣获“中国小康社会建设示范奖”；宁波率先实现了城乡居民基本养老保险、基本医疗保障、最低生活保障“三大并轨”。然而城乡之间、区域之间、不同社会群体之间在教育资源、医疗、社会保障等基本公共服务方面的均等化程度还有待提升。2016年宁波居民健康素养监测结果显示，城市居民健康素养水平为24.44%，而农村居民仅为12.26%，城市居民大大高于农村居民。《宁波城市基本公共服务提供的现状调研》显示，大型综合医院、图书馆等大型公共设施的分布主要集中在中心城区；而奉化、宁海、象山等地区的公共服务发展水平与群众需求差距较大，发展较慢。

3.公共服务管理运行机制有待完善

公共服务供给总量不足、结构失衡，主要表现为公共服务供给产品相对单一，无法满足日益增长的居民多样化、多层次的公共服务需求。同时，部分公共服务资源利用效率偏低，特别是农村的部分养老院所、文化场馆、体育设施等公共资源闲置率较高。居民公共服务诉求表达机制尚不通畅。

(二)面临挑战

宁波现有常住人口700多万，其中城镇人口500多万，包括三类人群：持有宁波城镇户口的有185万，持有宁波农村户口的有173万，外来常住人口约168万。宁波城市化率已接近70%。^[11]但是，传统的城市化不仅发展方式较为粗放、要素资源消耗巨大，而且生态环境的承载力也已接近饱和。从人的城市化角度看，宁波尚有1/3左右的城市常住人口有待“市民化”；从城市发展的角度看，传统城市化的推动力正不断衰竭，“副作用”却在不断加剧。(www.xing528.com)

1.人口结构与规模不尽合理

一是人口自然增长率不高。2016年《宁波市统计年鉴》数据显示，2015年年末全市户籍人口586.6万人，人口出生率为8.31‰，自然增长率为1.84‰，自然增长率连续18年低于5‰。同期，全国出生率为12.7‰，自然增长率为4.96‰，宁波人口出生率以及增幅均低于全省平均水平。

二是宁波进入中度老龄化社会。目前，人口老龄化带来的健康问题与日俱增，人口老龄化与低出生率的矛盾正逐渐呈现，老年人口医疗保健需求快速增长，养老保险、医疗卫生等社会保障将面临更大压力。截至2014年年底，宁波60周岁及以上户籍老年人口达125.5万，占户籍人口总数的21.5%，宁波进入中度老龄化社会，并呈现出老年人口增速快、高龄化、失能化、空巢化的特点。近5年宁波老年人口系数平均增长0.84%，而全国、全省的增速分别是0.4%、0.46%；80岁以上高龄老人占老年人口总数的15.3%，增速快于老年人口；全市有失能半失能老人9.2万，占老年人总数的7.4%；全市将近65%的老人处于空巢状态，其中独居老人占7%。预计到2020年，宁波户籍人口中老年人口将突破160万，将占户籍人口总数的25%。^[12]

三是外来人口规模大，技能水平不高。虽然2013年宁波流动人口出现了有流动人口年报统计数据以来的首次下降，但在宁波的常住人口中，非户籍人口达196.5万，较杭州多出13.7万，规模居全省首位。从非户籍人口占比上看，宁波非户籍人口占常住人口的比重为25%，比杭州高出5个百分点。因此，无论从绝对规模上看，还是从相对比例上看，宁波当数省内最大的人口流入城市。数据显示，2012年，宁波外来人口中，非劳动力人口(即60周岁以上的老人、6周岁以下的儿童)达66.1万人，虽数量不大但增幅十分明显，比2011年增长了50%以上，超过同期外来劳动力总量的增幅。^[13]根据2012年统计数据，宁波流动人口中外来劳动力整体文化程度不高，文化程度为初中及以下的占总人数的70%，高中及中专的始终徘徊在20%左右，大专以上的未超过10%；“无技能”人数为280.01万，占外来劳动力的73.29%；有初级和中级职业资格证书的为95.63万人，占25.03%，高级及以上的仅占外来劳动力的1.68%。^[14]

四是人才发展环境急需优化。领军和拔尖人才严重不足、专门人才比较匮乏、人才结构和布局不尽合理、人才发展体制机制障碍尚未消除、人才资源开发投入相对不足、人才创新创业环境有待改善。

2.城乡二元结构依然存在

健康城市的宗旨之一就是降低社会不公平程度，建设健康社会。宁波市统筹城乡综合得分超90分，居全省前列。这些都标志着宁波进入城乡全面融合新阶段，但城乡二元分割等问题依然存在。

一是城乡经济发展有差异。宁波市已经全面消除了年收入6000元以下的贫困人口，但动态消除相对贫困的任务还很艰巨。2014年全市生产总值7610.3亿元，其中市区生产总值4589.3亿元，占总产值的60.3%，而其他5个郊区县占39.7%。2014年城镇居民人均可支配收入为44155元，是农村居民人均可支配收入的1.8倍。^[15]

二是城乡公共资源供给不平衡。城区和农村在文化、教育、卫生、体育、科学技术等公共资源方面的分布不均衡。城乡一体化尚未完全实现，户籍管理、社会保障、土地利用等制度仍然呈现二元分割状态。