构建和谐社会，推进健康社会建设——宁波市健康城市建设状况调查

健康城市的启动缘于城市化的发展。城市化进程加快，随之而来的是大量人口涌向城市，特别是城市中心区。当城市的资源无法承载由人口激增带来的压力时，势必会导致城市提供的教育、住房、医疗、公用设施等公共服务，从数量到质量均无法满足需求。有效解决这些问题，达成人与人、人与社会之间的和谐相处，是推进健康社会建设的逻辑起点，也是最终目标。

(一)城市化与健康社会

城市化是当今全球人类社会发展的总趋势，快速工业化的城市带来的人口高密度、交通拥堵、房价高涨、污染日渐严重等诸多问题，逐渐成为威胁人类健康的重要因素。在这个过程中，人们逐渐认识到城市不仅是一个经济实体，更是人们赖以生存的空间。快速的城市化进程给社会健康带来了严峻挑战。

第一，城市化进程的加快提供了大量的就业机会，而农业生产效率的提高产生了大量的剩余劳动力，大量流动人口流入城市。人口激增给城市的教育资源、就业机会、医疗资源、社会保障等方面带来巨大压力。在城市化形态下，城市内部贫富差距逐渐拉大，出现“城市新贫困群体”。这个群体的出现带着明显的社会转型和制度变迁的特征。区别于农村贫困人口，城市新贫困群体主要集中在失业者、外来务工人员，他们由于工资收入水平低、不享受社会保障福利等而陷于贫困。

第二，城市化使大量外来人口涌入城市，而多头管理、权责分散，相对落后的人口管理方式存在很大问题。流动人口由于流动性大，基础信息统计混乱而难以纳入社会管理。同时，大量流动人口的出现对卫生保健，如传染病、免疫工作、孕产期保健、医疗卫生服务等，提出了严峻挑战。

第三，城市化带来人际关系、社会关系失调。城市化是社会变迁的重要方式之一，而社会变迁必然带来社会文化的变化与冲突。城市化的生活增加了个人与家庭的分离，城市压力常以抑郁、焦虑、自杀、酗酒和吸毒等形式表现出来。精神障碍在我国疾病的排序中已超过恶性肿瘤、心脑血管病而跃居首位。^[8]同时，在城市化形态下，个体社会交往更多遵循事务原则。事不关己的社会行为、冷漠的态度，也是诱发社会犯罪行为的潜在因素。

(二)宁波健康城市建设状况的主要指标

1.就业与社会保障

(1)就业保障。2015年，宁波市城镇新增就业人员17.8万名，7万名失业人员实现再就业，其中困难人员占24%。年末城镇登记失业率为2.01%，低于全国年末城镇登记失业率(4.05%)。在甬高校毕业生就业率保持在95%以上，高于全国大学生就业率(91.7%)。注重技术技能人才培训，全年完成培训量22.4万人，其中农民培训占49.6%。

(2)保险保障。宁波积极推进“全民参保登记计划”。至2015年年末，宁波市城镇人口为480.5万，全市城镇职工基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育保险参保人数分别为469.5万人、382.0万人、252.3万人、293.2万人和254.3万人(见图5-1)，城镇职工基本养老保险、基本医疗保险参保率达97.8%和79.5%，超额完成宁波人力资源和社会保障事业发展“十二五”规划提出的“全市职工基本养老保险、基本医疗保险参保人数425万人、300万人”的目标。

全市城乡居民社会养老保险、被征地人员养老保障参保人数、城镇居民医保和新农合参保人数如图5-2所示。社保待遇持续提高，全市企业退休人均增发养老金242元/月，失业保险金发放标准由1238元/月增至1395元/月。全市最低工资标准、企业退休人员基本养老金、城乡居民基础养老金标准分别提高69%、46%和162%。“十二五”期间，宁波养老服务体系基本建成，每千名老人拥有养老床位数达到36张，远高于同时期全国每千名老人27.5张的水平。2013年，宁波被授予“浙江省扶残助残爱心城市”称号，在全省率先实现扶残助残爱心城区创建全覆盖。

图5-1　2015年宁波市职工基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育保险参保情况

数据来源：2015年宁波市国民经济和社会发展统计公报。

图5-2　2015年宁波城乡居民养老保险、被征地人员养老保障、居民医保和新农合参保情况

数据来源：2015年宁波市国民经济和社会发展统计公报。

(3)民生保障。至2015年年末，宁波市拥有养老机构245家，比2014年增加6家，床位46439张，在院人数24064人，分别增长10.6%和6.0%(见表5-1)。市区居民最低生活保障标准从月人均660元提高到744元，比全国城市低保平均标准(月人均451.1元)高出一半多。企业职工最低月工资标准，比2014年分别增加了210元、190元和180元，调整为1860元、1660元和1530元。全市农村五保对象、城镇“三无”对象(指城镇无家可归、无依无靠、无生活来源的孤寡老人、残疾人、未成年人、精神病人)，集中供养率分别为98.0%、100%。

表5-1　2015年宁波市养老机构、床位数及入院人数

数据来源：2015年宁波市国民经济和社会发展统计公报。

(4)保障性安居工程。2015年年末，宁波市新建成各类保障性安居工程3.2万套，新增保障中低收入住房困难家庭8863户。城镇居民人均住房面积达40.3平方米，高于2015年全国城镇居民人均住房33平方米。

2.城乡统筹

2015年，宁波常住人口城镇化率达到71.1%，高出全国平均水平近15个百分点。全市城乡居民收入差距连续13年保持缩小态势，收入比达1.8∶1。宁波市在培育和发展卫星城、中心镇和特色小镇，推动产城融合和城乡统筹等方面，走出了具有宁波特色的新型城镇化发展之路。自2009年起，宁波城乡统筹发展水平持续位居全国、全省前列。

3.教育公平

2015年年末，全市共有各级各类学校2092所，在校生总数131.3万人。其中，在甬高校16所，在校生20.9万人，高等教育毛入学率为60%，高出全国高等教育毛入学率20个百分点；普通高中84所，在校学生8.8万人；中职学校50所，在校学生6.9万人；初中205所，在校学生18.5万人；小学448所，在校学生48万人。年末全市共有全日制民办中小学(幼儿园)966所，在校(园)生17.9万人，占全市全日制中小学(幼儿园)在校(园)生数的63.9%。(www.xing528.com)

“十二五”期间，宁波财政性教育经费投入900多亿元，重点用于提高义务教育均衡发展水平。全市义务段学校标准化学校达标率超过95%，高于全省7个百分点。外来务工人员随迁子女占全市义务段学生总数的40%以上，其中公办学校接纳率达80%以上。全市11个县(市)区全部通过国家义务教育发展基本均衡县(市)区评估认定。^[9]教育部《全国15个副省级城市教育现代化检测评价与比较研究报告(2014)》显示，宁波教育公平指数位列第一，教育条件保障指数位列第三。

4.体育事业

“十二五”期间，宁波市致力于“体育创强”，在健身设施、指导与国民体质监测等方面加大投入，进一步完善亲民、利民、便民的全民健身服务体系。

群众体育组织迅速发展，体育社团组织日渐多元，全市每年举办各类群众性赛事活动3000余场，大型群体活动300项以上，参加总人数达到100万余人次。市本级有体育中心、蓝天健身中心、老年体育活动中心3个综合性全民健身中心；县(市)区级大中型体育场馆数量达到21个；全市城乡社区和行政村的体育健身设施已经实现了全覆盖，成功打造“15分钟健身圈”。全市体育强县(市)区达标率达80%以上，体育强镇(乡)、体育先进街道达标率100%，中心城区学校体育场馆开放率达到95%。北仑区跻身全国20个全民健身示范试点城市(区)，成为全国唯一入选的县级区和浙江省唯一入选单位。全市经常参加体育锻炼的人数比例达到40.87%；国民体质测试总体合格达标率达92.1%，位居全省第一。

5.交通基础设施

2015年全市新增公交标准运营车辆1167标台。全市共有运营线路1058条，比2014年增长51.6%。轨道交通2号线一期工程开通运营。全年轨道交通进站客流3775.7万人次，旅客周转量10928.6万人千米，日均客流约20万人次。年内新增公共自行车网点267个，新投放公共自行车8944辆，至2015年年末，全市共建成公共自行车网点1259个，投放公共自行车33278辆(见表5-2)；日均租车量10.2万辆次，增长43.0%。全市主城区公共交通(包括公交和轨道)分担率达28.5%。

表5-2　2014—2015年宁波公共交通情况

数据来源：2015年宁波市国民经济和社会发展统计公报。

6.饮水安全

宁波市城区集中式供水由宁波市供排水集团下属4家集中式供水单位承担，4家单位均持有卫生许可证，都为饮用水供水单位卫生监督量化分级管理A级单位。2015年，出厂水合格率达到100.00%，管网末梢水监测合格率达到95.21%，二次供水合格率达到98.51%。

7.食品安全

宁波积极建设横向到边纵向到底的“食品安全基层责任网”。截至2015年年底，全市151个乡镇(街道)建立食品安全委员会及食品安全办公室，3075个行政村(社区)配备食品安全协管员、信息员9585名。积极推进“百万学生饮食工程”和“阳光厨房”建设，全市累计完成学校食堂改造提升项目732个，累计投资4.9亿元；学校食堂食品安全A、B级达标率为88.91%，品牌超市进校园率为82.3%，学校饮用水城镇管网水接入率达到100%。全市已建成“阳光厨房”1767家。中心城区餐饮服务食品安全监督量化分级管理率达到96.6%。

截至2015年年底，全市累计实现食品安全责任保险保费622.14万元，保额10.79亿元。开展“违法添加非食用物质和滥用食品添加剂整治”、肉品和水产品专项整治“百日会战”、食品安全“百日行动”、校园及周边食品安全“百日攻坚”、农村食品“四打击四规范”、散装酒散装食用油“两散治理”、“餐桌安全治理”、自制食品“清源”等专项行动，查处了一批涉及行业潜规则的食品违法案件，进一步净化市场环境，促进企业自律，人民群众满意率稳步上升。

8.公共安全

“十二五”期间，宁波卫生应急和重大疾病防控能力不断加强，全市甲、乙类传染病报告发病率控制在历史较低水平，比“十一五”下降了39%。2015年，全市甲乙类传染病报告发病率为173.83/10万，继续保持在较低发病水平。

创建国家级(省级)慢病防控示范区10个，居全省前列。公共场所卫生监管手段不断创新，开启新版公共场所从业人员健康证与网络培训一体化管理，推出了住宿场所分色管理，全市有148家住宿场所按分色的要求进行监管，重点单位全面推行泳池水质在线监测系统。同时，宁波市被列为浙江省唯一的“国家精神卫生综合管理试点城市”。

各类各级医疗卫生机构监督检查实现全覆盖，其中一级及以上医疗机构、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、各级疾病预防控制机构、血液中心的医疗废物每年检查监督覆盖率达100%，其他医疗机构医疗废物每年检查监督覆盖率达95%以上。医疗废物处置管理均达到规范级标准的要求。

2015年12月底，宁波市47家医疗机构实施安装医疗废物在线监测系统，二级以上医疗机构医疗废物在线监测系统安装运行率为100%。2013—2015年，宁波枫林特种废弃物处理有限公司累计处理各类医疗废物约达31667.9吨，宁波市医疗废物无害化处置率达到100%。市级及县(区)级以上医疗机构、社区卫生服务中心、部队医院以及疾控部门的医疗污水治理率已达100%。

近年来，宁波市每年出台疫苗接种指导意见，开展接种率调查评估，每季度进行免疫预防监测数据分析和通报，2013—2015年全市适龄儿童免疫规划疫苗接种率均达到90%以上。截至2015年年底，全市共建有171家预防接种门诊，其中42家达到省五星级预防接种门诊要求，51家达到三星级预防接种门诊要求，78家达到规范化预防接种门诊要求，规范化预防接种门诊及以上的比例达到100%。每年流动儿童接种率调查结果显示，居住满3个月以上的适龄儿童建卡率、建证率均达到95%以上。

9.健康文化

宁波2005年成为首批全国文明城市，2017年成功实现全国文明城市“五连冠”。截至2017年，宁波有24个全国文明村镇，有“斑斓西沪”线、“溪上慈风”线、“五彩梁弄”线等14条文明示范线，将文化、文明、生态、产业、旅游等要素融于一体。2017年7月，宁波市颁布实施《文明行为促进条例》，首次为“文明行为”专门立法。通过积分奖励、不文明行为曝光、社会服务“折抵”罚款、信用信息记录等方法形成多样化的文明行为机制。从2018年起，全市各级各类公共服务窗口单位100%参与文明创建。宁波有210多万名志愿者，构建了系统完备、科学规范的现代志愿服务体系。宁波涌现出了全国道德模范俞复玲、陈淑芳，全国最美志愿者钱海军、陈军浩，全国岗位学雷锋标兵陈晗，“中国好人”徐兰芳、姚仁汉等道德楷模、最美人物。据2016年居民健康素养监测结果显示，宁波市居民健康素养水平为18.65%，远高于全国平均水平11.58%。