健康城市的指标体系优化方案

构建健康城市建设发展指标体系是一项复杂的社会系统工程。为此，构建一套具有宁波特色的科学、合理、权威和可操作的健康城市建设发展指标体系，对于实现有限健康资源的高效、公平和合理利用，为健康城市建设评价提供科学、量化的依据，提高决策的科学性和正确性，具有十分重要的现实意义。

(一)健康城市发展指标体系的构建原则

健康城市建设必须致力于使每个人收获健康，提高生命质量，使城市生活更美好，“让市民喝上干净的水，呼吸清洁的空气，吃上放心的食物，在良好的环境中生产生活”，使群众能够享受全方位、全生命周期的卫生健康服务。健康城市建设在城市建设管理中具有特殊地位和作用，涉及经济社会发展的方方面面。目前用来反映健康城市建设发展工作水平的统计指标多达几百个甚至上千个，城市规划、建设与管理等各个方面都包含了大量的评价指标。而要综合反映一个国家、地区与部门的健康城市建设发展状况，如果使用指标过多则工作量过大，也不利于综合分析。并且，对于不同类别的健康城市建设项目评价，并不是所有的指标都是必要的，有些指标便于操作却不能很好地反映效果与效益，有些指标能较好地反映健康城市项目建设效果的优劣，却不便于实践操作。^[33]因此，必须构建一个科学合理、综合而简明的健康城市建设发展指标体系，即从众多的城市规划、建设与管理等各个部门相关统计指标和发展指标中选择具有代表性的重要指标，通过科学的计算方法来评价宁波健康城市建设的整体发展水平及各个方面的比较情况。

在构建宁波健康城市发展指标体系时，应遵循以下四个原则。

1.以人为本与可持续发展相结合原则

健康是一种基本人权，是人类的基本生存权和发展权。当今世界对城市的存在和发展提出了很多新的要求与期望，强调城市规划、建设与管理应以人的全面发展为中心，强调人与经济、社会、环境的和谐统一与可持续发展，其中维护与促进人的健康始终是城市化进程中的关键环节，健康城市建设发展的核心点即在于提高全民健康素质，促进人的全面发展。因此，指标体系的建立必须围绕这一核心目的与要求，充分体现健康城市建设管理与经济社会发展的协调关系，既要反映人与人之间的健康状况，又要反映城市建设与经济社会发展的协调状况，在此基础上进一步追求健康城市的可持续发展，以正确反映健康城市的功能定位与发展状况，促进经济社会发展的良性循环、和谐发展。

2.政策性与导向性相结合原则

指标体系的设置是否科学合理直接关系到评价结果的可靠性，指标体系既要客观地反映新时代健康城市建设发展的内涵及其要求，又要能较好地度量新时代健康城市建设发展目标的实现程度。因此，一方面要选择政策性强，与我国城市规划、建设与管理体制相符合，与我国既定的新时期卫生和健康工作方针、卫生和健康改革发展的总体目标与思路相符合的指标；另一方面，健康城市建设评价指标要具有导向性，突出新时代社会责任导向，坚持以社会效益为主，兼顾经济效益，以获取人民群众最佳健康素质为目标，实现健康城市的可持续发展。

3.科学性与时效性相结合原则

指标体系作为一个有机整体，应该能够比较全面地反映新时代健康城市建设评价与发展的时代特征和状况，要包含与健康城市发展目标密切相关的健康决定因素指标。由于各指标之间往往存在着重叠信息现象，因此，应尽可能地选择相对独立的指标，以增加新时代健康城市建设发展的准确性和科学性。同时，还应考虑在不同地区、不同时期以及不同环境下的健康城市建设动态评价对比的需要，要尽量使评价指标的统计口径、数据收集范围与国内外常用的评价指标体系相对应，以便可以开展横向与纵向的对比研究。此外，指标体系要具有动态性，既要能反映健康城市建设现状的相对稳定性，又要能对未来健康城市建设发展有所预见而力求保持一定的前瞻性，能随着健康城市战略目标的调整和外部环境与内部环境的变化等因素，及时适时地做出调整与动态更新。^{[34] [35]}

4.可行性与可操作性相结合原则(www.xing528.com)

为了使新时代健康城市发展指标体系能够有效地应用于实际分析，应尽量选择一些以人均、率、百分比等相对数表示的定量指标，操作性要强，目的性要明确，指标数应该是少而精，具有可测性和可推广性。所选取的评价指标要有可重复性，能够在不同的时间点进行测量，并能进行持续性追踪。数据来源于国家已有的统计报表、监测系统或专项调查，数据收集和分析都有统一实施方案，一般应为城市规划、建设与管理工作中常规统计范围内的内容，评价指标的概念内容清晰，有明确的定义及计算方法，具备相应的数据支持，资料易查易得，能够进行实际计算或经过适当的统计换算即可得到，能够适合于不同类别的健康城市项目评价，对于现阶段还无法实际测定的指标暂时不予考虑。^{[36] [37] [38]}这样既有利于健康城市建设评价过程的简单化，提高其可操作性，也有利于不同时期健康城市建设发展评价情况的对比，促进各类健康城市项目工作的开展。

(二)健康城市发展指标体系的建立

健康城市建设是以促进人的健康为宗旨，调动一切可用资源，广泛参与的社会系统工程，主要涉及政治、经济、社会、生态环境、生物和物理/化学因素、社区生活、个人行为等七个领域。健康城市建设效果表现是连续的、多维的、存在中间状态的，因此对健康城市建设发展状况的评价采用了一系列能够描述这些状态的指标，涉及死亡、疾病、残疾、生长发育等躯体健康，也与心理状况、道德状况以及社会功能等健康决定因素相联系，这些指标既有单一型的，又有复合型的。

本书在参考了美国、加拿大、欧盟等发达国家(地区)，以及北京市^[39]、上海市^[40]、杭州市^[41]、苏州市^[42]、威海市^[43]等城市关于健康城市评价文献资料的基础上，重点结合《全国健康城市评价指标体系(2018年版)》《“健康中国2030”规划纲要》《全国“十三五”卫生和健康规划》《健康浙江2030行动纲要》《健康宁波2030行动纲要》等政策文件建设目标要求，提出宁波健康城市发展指标体系的预选群。经过3轮专家咨询筛选，并广泛地征求相关政府部门与产业行业部门的意见及建议，着重考虑宁波健康城市建设发展评价实际情况的需要，最终确定以7个一级指标、24个二级指标和48个三级基础层指标构成宁波健康城市建设发展指标体系(见表2-4)。

该指标体系目标层即是宁波健康城市建设发展的实现程度，子系统层即为健康环境指标、健康社会指标、健康服务指标、健康人群指标、健康文化指标、健康产业指标以及特色指标等7个一级子系统层指标。其中，健康环境指标下设空气质量、水质、垃圾废弃物处理、其他相关环境等4个二级指标，健康社会指标下设社会保障、健身活动、职业安全、食品安全、文化教育等5个二级指标，健康服务指标下设卫生健康资源、医疗服务、中医药服务、疾病预防控制、妇幼卫生服务、养老服务等6个二级指标，健康人群指标下设健康水平、传染病、慢性病等3个二级指标，健康文化指标下设健康素养、健康行为、健康氛围等3个二级指标，健康产业指标下设健康服务与生产1个二级指标，特色指标下设健康细胞工程、市民满意度等2个二级指标。在二级指标中，分别下设48项三级单项评价基础指标，其中，健康环境指标10项，包括空气质量2项、水质2项、垃圾废弃物处理1项、其他相关环境5项；健康社会指标6项，包括社会保障1项、健身活动2项、职业安全1项、食品安全1项、文化教育1项；健康服务指标14项，包括卫生健康资源6项、医疗服务2项、中医药服务1项、疾病预防控制2项、妇幼卫生服务2项、养老服务1项；健康人群指标9项，包括健康水平5项、传染病1项、慢性病3项；健康文化指标5项，包括健康素养1项、健康行为2项、健康氛围2项；健康产业指标1项，即健康服务与生产指标1项；特色指标3项，包括细胞工程2项、市民满意度1项，这些基础指标层分别代表了宁波健康城市建设发展进程中的某一个特定方面的发展情况。

表2-4　宁波健康城市建设发展指标体系及其目标值

续表

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指标类型说明：(1)约束性指标，是指体现政府职责，政府通过配置公共资源和运用行政力量，确保实现的有关指标。约束性指标带有政府向人民承诺的性质，也是上级政府部门对下级政府部门提出的工作要求。(2)预期性指标，是指体现政府意志，政府运用政策手段引导社会资源配置，并通过适时调整政策方向和力度加以调控和干预，防止偏离预期值的有关指标。