海外施工员工健康保障措施优化方案

2005年，中铁二十局实施“走出去”战略，承建安哥拉战后铁路重建项目，大量人员到达安哥拉，因工程所在国医疗条件有限，海外职工医疗保障工作迫在眉睫。中铁二十局印发《安哥拉本格拉铁路工程卫生保障方案》（集团公司卫房2005〔133〕号），加强海外工地医院建设，配齐专业技术人员和设备。积极与安哥拉政府业务部门沟通，了解当地疫情和常见病、多发病，提前印发、不断完善安哥拉卫生保障方案及应急预案，确保国外工程卫生保障工作万无一失。

中铁二十局肩负着安哥拉铁路重建及新罗安达国际机场修建任务，数千名参建员工抵达安哥拉后，面临各种疾病感染威胁。中铁二十局启用部队医疗模式，成立中铁二十局安哥拉工程工地医院，配备医务人员12名。2005年，从国内采购医药、医疗设备4批次运抵安哥拉施工现场，总价值超过300万元。2006年，国外施工规模不断扩大，医疗卫生保障面临新的形势与任务，急需医护人员，取得国家卫生部认可的职业许可证成为安哥拉工地医院选派医务人员的首选条件，并经考核合格后承担安哥拉施工现场医疗工作。2006年，安哥拉工程有工地医院1所、项目部卫生所5个、施工一线医务室11个。工地医院初设距离首都100多公里外仁热驻地，后迁至罗安达。医院设内科、外科、护理部、综合办等四个科室、床位21张，有医护、工勤人员36人。

加强安哥拉工程各级医务人员职业道德、履行职责、业务学习培训和教育，对病情早发现，早治疗，杜绝医疗事故和差错发生，创造良好条件，保证海外施工员工生命安全。2006年全年，工地医院及所属医疗机构门诊量14823人次，收治住院病人2051人次，治愈率95%，转送罗安达医院住院13例，其中收治疟疾772例，占住院病员总数的38%，收治各类外伤患者170例，占住院病员总数的12%。紧急救治地雷炸伤1例，抢救急危重病人50例，工地巡诊39次，接送病员100余次，行程近7万公里，出具水质检测报告40份，撰写《疟疾400例诱因分析》论文1篇，接诊安哥拉军方、中国驻安哥拉大使馆、新华社驻安记者站工作人员35人次。在有效防治下，1700多名参建员工无一例霍乱、昏睡病例发生，无传染病暴发流行、无食物中毒事件和诊疗护理责任事故发生。2006年7～8月，工地医院面向罗安达铁路公司、本格拉铁路公司、机场公司参建员工，进行疟原虫等科目检查，为1537员工建立健康档案。

医护人员加强监督食堂菜谱，提出在工作繁重期间，丰富菜品，加强营养，改善伙食，增强体质，预防食物中毒、防止病从口入、防疾病传播流行、防止人为破坏等合理化医疗建议，并采取相应措施，增强员工体质及抗病力，提高肌体免疫力，减少疾病感染与发生。

2007年，按照《关于严把出国人员身体健康质量关的规定》（集团公司卫房〔2006〕32号），严格对拟去安哥拉人员进行体检。截至年底，体检1200余人，经体检杜绝不合格出国人员170余人，为安哥拉工程施工提供健康保障。2008年1～3月，分期分批对赴安哥拉462名工作人员体检，体检合格407人，不合格55人。为有效解决人员上场慢问题，简化审批环节，中铁二十局及时印发《海外工作人员体检规定》。3月，安哥拉上场人员体检工作由各上场单位自行负责。2010～2015年，对5263名出国人员进行健康体检和审查。

2008年，印发《中铁二十局海外工作人员就医管理暂行办法》（集团公司卫房2008〔124〕），规范海外职工医疗就医，明确海外人员因病、工（公）伤在海外、国内就医与保险公司和集团公司的责任，积极进行安哥拉伤、病人员回国住院治疗的协调安排。中铁二十局对在上海采购药品的器材品种、规格、产地和质量予以审定、把关，做好用药安全。全年3次完成药品、器材采购价值400多万元。为确保安哥拉工作人员用药安全，2007～2011年，中铁二十局海外后勤组对安哥拉所需医疗器材、药品采购持续进行市场调查，并在上海组织药品、器材品种、规格、产地和质量审定及药品、器材招标采购，采购药品、器材近600万元，顺利运抵安哥拉工地，有效保障国外施工人员医疗就医。中铁二十局海外工程项目指挥部联系安哥拉政府军用、民用飞机抢救5架次，全年抢救危重病人26人次，行程一万多公里，形成空中地上急救危重病号的立体营救防线，全部成功抢救。年选派9名医护人员专程护送13名危重症患者回国治疗。当年，工地医院收治住院患者2600余人次、抢救出诊40余次，未出现一期医疗差错事故。2011年，结合工程所处环境特点添置当时最先进的救护车辆，担负各种急救任务。根据现场病例，补充采购其他药品184种，药品总价值200余万元。(https://www.xing528.com)

医务人员进场后首先展开疫情调查摸底，走访安哥拉的中资公司、罗安达市卫生局，了解和查阅安哥拉卫生资源配置情况、地方病、传染病种类及防治方法。深入每个项目工点、营区及周边环境，对沿线自然环境状况、所有上场人员身体状况、住宿生活设施条件等，进行全面摸底调研，掌握每个工点的环境特点、人员身体素质状况，充分听取各级领导、员工对防疫工作的意见和建议。根据对自然条件、社会环境、工作生活环境、传染病种类、营养膳食结构状况等诸多因素的调研，形成《安哥拉项目环境危害健康因素调查报告》，为卫生防病工作提供方向性可操作性指导。医疗防护建立和实行工地医院、项目部卫生所、施工一线医务室“三级”医疗防疫管理体系，制度健全，人员职责明确，分片包保。霍乱、疟疾爆发期间，推行三级管区疫情信息每日电话通报制度，强化内控。

遵循预防是最大的救治原则，按照员工身心健康需求、医务工作难易程度、防易治难的情况，医院及医务人员自始至终，做足做实预防工作，组织医务人员编撰《传染病种类预防与鉴别》，以及马尔堡、疟疾、霍乱、昏睡病防范《预防知识》《不洁水源致病常识》《昏睡病、疟疾防治》《毒虫侵扰应急手段》《车祸伤害与防救》《夏季饮食卫生与健康》《防暑降温六不宜》等系列卫生科普宣教资料，在各项目、作业队和项目工班巡回宣传，打造“人人参与防疫、人人关爱生命”，群防群保的防范体系。各级医务人员肩负责任，主动作为，在马尔堡、霍乱、疟疾、昏睡病疫情蔓延安哥拉之际，工地医院立足防范，紧急从国内采购日常防疟药及霍乱疫苗、消毒药品，在当地市场寻购灭蚊、防蛇、灭鼠药物，分发各单位。驻点医务人员加强各单位食堂卫生、生活环境及职工个人卫生的监测和综合整治工作，避免疫情在员工群体中出现。医护人员及时定期检查员工身体，宣传防疫和急救知识。医院从海外员工开始出国时建立《员工健康档案》，翔实记录员工出国体检和入场后各类检查、患病情况，为有针对性地防疫指导和施治提供基础资料。在工程全面展开的2011年，医疗机构不断增多，设32个卫生所、医务室分布在施工区域沿线，近距离为员工进行医疗服务。对每一位患者负责，进行治疗，把参建员工的常见病、多发病、突发病、抢救工作做在现场，解决在基层，消化在卫生所，克服长途运送病人延误病情的缺陷。随着施工线路拉长，为有效治疗一些突发病，医院积极探索“路地协同”模式，与当地8所医院和6个专家电话指导的自助药箱服务点建立联系，做到及时接诊、出诊，员工意外伤、突发病可就近送医。2011年，本格拉铁路施工集中在终点站约400公里路段，距离首都直线距离超过1000公里，重病患者就医困难增加，在卢埃纳段设立中心医院靠前服务。4～9月，全线门诊量12659人次，住院病人841人次，外出抢救急诊病人13次，抢救18例患者，抢救成功率达100%；定期和不定期巡诊336次，电话网络咨询指导78次，专业培训班5期，各种类型宣传讲座226次，办板报85次，印发宣传资料6000余份；全线卫生工作检查6次，行程约20000多公里，发现问题提出整改措施63条，水质取样调查及发放检测报告结果36份。无医疗事故及严重差错发生。

医护人员不断总结经验，加强常见、多发病例的施治能力。医院本级扩展职能，成立两个急救小分队、两个专家组，定期检查巡诊，业务培训，技术指导，对疑难危重病人的抢救。医护人员克服困难，跟随施工队的车辆主动到施工最繁忙、最偏远的地方巡诊，紧急救治，为不方便就医的员工解除病痛，送去关怀和温暖，深受员工欢迎和赞扬，“有病治病、没病防病”的医疗保障工作理念深入人心。

2011年，对赴安哥拉工作人员2077人体检情况进行审查，建立健康档案，组织对安哥拉回国人员进行血吸虫病普查，按照程序对回国2526人的检查情况向国家疾病控制中心汇报。对二公司、六公司、电气化公司等单位回国人员952人组织化验检查，发现血吸虫感染者145人，住院治疗124人。2011年9月21日，中国铁建领导非常重视，向国家疾病控制中心及时汇报。中铁二十局于9月23日召开安哥拉回国人员体检专题会议，研究部署治疗工作，各单位成立安哥拉回国人员体检领导小组，设临时办事机构，开展工作，摸清人数，通知到每一个员工，确保全部进行体检，并讲明体检意义，实行单位主管负责制做好治疗，建立回国人员全面体检机制。2011年10月13日，国家上海血吸虫病研究所和湖南血吸虫病研究所各委派2名专家、湖南省岳阳市湘岳医院委派7位专家，到达中铁二十局，由湖南省岳阳市血吸虫病防治研究所牵头，组织岳阳市湘岳医院在中铁二十局医院进行血吸虫病普查，体检职工、民工1707人，对检查呈阳性的241人全部安排到岳阳湘岳医院进行治疗，大部分人员治愈，对一次不能治愈的个别人员隔年安排治疗。2012年，为做好安哥拉前期预防，选派1名医务人员在湖南湘岳医院学习，结束后派往安哥拉工地医院。对拟回国人员血吸虫病状况进行严格监控，对回国人员进行血吸虫病筛查，根据筛查结果安排到湖南省岳阳市湘岳医院进行复查或住院治疗。2012～2015年，安哥拉工地医院对回国人员筛查血吸虫病626人，检出阳性人员32人，回国后及时安排到湖南湘岳医院进行确诊和治疗。通过控制和预防，有效阻止非洲国家传染病在国内传播。根据安哥拉各施工点的自然气候、环境、地方性传染病情况等加强传染病流行趋势关注、传染病管理，有效防止传染病暴发流行，针对安哥拉卫生条件差，霍乱、疟疾、血吸虫病等各种传染病频发，重点加强霍乱、疟疾、血吸虫病防治工作，组织开展灭鼠、灭蚊、灭蝇活动。2014年，随着输入性传染性疾病增多，各种传染病频发，疫情形势严峻。各单位加强员工传染病预防知识宣传，教育员工养成良好卫生习惯、不喝生水。通过建家建线，加强员工宿舍管理，改善员工工作环境和生活环境。加大对回国人员监护，回国前进行严格检查，对疑似传染病员工回国后及时安排复查和治疗，防止国外传染病输入。2015年，对回国人员感染血吸虫病状况进行严格监控，回国时进行血吸虫病筛查，根据筛查结果安排到湖南省岳阳市湘岳医院进行复查或住院治疗。

在施工全面展开的2008～2013年，医护人员达到46名。工地医院本级人员保持在16～21人，其余分散在各项目卫生所和一线医务室。2006～2015年，先后有100多名医护人员在安哥拉工作，融入环境，恪守职责，无私奉献，以“医者父母心”的操守和对在海外工作的员工朴素情感投入工作，赢得广大员工称赞。