为了让优质医疗资源下沉到贫困山区最深处，满足群众的基本健康需求，镇巴县探索推行“2+2+1”家庭医生签约服务模式，全县慢性病规范化管理率、控制率分别提高到70%和45%以上。一是组建签约团队，明确职责任务。整合全县卫健队伍和医疗资源，抽调县镇村886名医生组建178个家庭医生签约服务团队，规定签约服务内容和服务频次，实行队长负责和持证上岗制。明确县级负责技术指导、业务培训，镇级负责进村服务、入户随访，村级负责送医送药、组织体检；每月聘请国内知名医学专家来县授课，提高签约医生服务能力。二是提升服务内涵，规范服务流程。将签约服务与分级诊疗相结合，落实双向转诊制度，引导患者在基层首诊。上转患者住院连续计算起付线。赋予签约医生一定比例的二级医院专家号源、预留床位，对贫困人口开通预约诊疗、医保代办等特色服务。明确入户服务、慢性病管理、出院随访、县对镇村工作指导等相关流程，实现贫困人口签约全方位服务。对签约患者实行“一病一方”和“一户一策”服务管理，高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病规范化管理率分别达83.3%、83.4%、72.7%和100%。三是强化考核激励，提升服务质量。为激励家庭医生团队更好地提供签约服务，镇巴县在财政自给率不到5%的情况下，在陕西省率先落实家庭医生签约服务经费。整合医保、公共卫生和财政资金290万元，按照因病致贫每人每年80元、其他贫困人口50元的标准，核定签约服务费。开发村级公共卫生公益性岗位178个，按照每月500元标准落实服务报酬，稳定村级签约服务队伍。将签约服务纳入卫健系统目标责任考核，按月评选签约服务“星级团队”，作为评优树模、个人职称晋升的重要参考依据。
■ 家庭医生签约服务团队在村民家中随访(www.xing528.com)
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