（1）动火工作负责人。
动火工作负责人即为工作监护人，一个工作组动火，应将该工作组的工作负责人姓名填入此栏，几个班组进行综合检修，应将总工作负责人姓名填入此栏。
（2）班组。
一个班组检修，班组栏填写工作班组全称，几个班组进行综合检修，则班组栏填写检修单位。
（3）动火地点。
应写明具体的动火工作地点（设备所在地）。
（4）设备名称。
应写明具体的动火设备名称。设备名称有双重名称必须填写双重名称。
（5）动火工作内容。
应写明具体的设备动火工作内容。内容应详细、清楚、具体，明确工作范围，必要时画出示意图，可加附页。
（6）申请动火时间。
应写明计划完成该项动火工作所需要的时间（即运行及检修采取安全措施时间及动火工作时间）。
一级动火工作票的有效时间不得超过2天（48h）；二级动火工作票的有效时间不得超过7天（168h）。
（7）检修应采取的安全措施。
系指在动火工作中检修对动火区工作范围所采取的安全措施或要求运行采取的安全措施及注意事项，如加装临时围栏及明显标志等。此栏由检修人员填写，其具体内容如下：
1）动火工作需要的工器具使用、放置措施，如氧气、乙炔瓶分开放置，相距不小于8m。
2）动火设备与易燃易爆物品的隔离措施。
3）根据现场可燃物配备正确的灭火器材的措施。
4）现场防火监护措施。
5）工作完毕后清理现场遗留火种的措施等。
（8）运行应采取的安全措施。
系指在动火区工作中涉及对运行设备有影响而应采取的措施及注意事项，由动火部门根据动火设备具体情况需运行单位（或许可单位）将动火设备与运行设备隔离并采取相应的安全措施。此栏由运行人员填写，其具体内容如下：
1）凡动火工作需运行人员做隔离、冲洗等防火安全措施的，则将措施填写在此栏内，否则填写“无”，严禁此栏为空。
2）动火设备与运行设备确已隔断所采取的安全措施。(www.xing528.com)
（9）消防队应采取的安全措施。
由消防监护人填写，其内容如下：
1）核实检修提出的防火和灭火措施是否正确和完善。
2）指导检修人员防火和灭火工作措施。
3）现场防火监护措施。
4）考虑动火设备周边易燃易爆物品的隔离措施。
（10）动火区域测量结果。
由测量人填写，写明动火区域内测量空气中所含可燃气体、粉尘浓度的实际测量值、测量时间、测量人、使用仪器。
（11）检修应采取的安全措施已做完。
由工作负责人填写，填写“检修应采取的安全措施”栏内提出的安全措施在现场的落实情况，以及现场检修防火和灭火的安全措施情况。
（12）运行应采取的安全措施已做完。
由工作许可人填写，应填写“运行应采取的安全措施”栏内提出的安全措施在现场的落实情况，以及现场动火设备与运行设备隔离后的安全措施情况。
（13）消防队应采取的安全措施已做完。
由消防队监护人填写，应填写“消防队应采取的安全措施”栏内提出的安全措施在现场的落实情况，以及现场防火和灭火的安全措施情况。
（14）应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求，易燃易爆含量测定合格。
由消防监护人填写，应填写现场配备的消防设施是否齐全、合格、满足要求，采取的消防措施是否完备，可燃气体或粉尘浓度的测量是否合格。
（15）允许动火时间。
指动火工作各种安全措施均已落实完成允许动火的时间，由值长（单元长或班长）填写。填写时，应根据动火现场的实际情况、动火设备的隔离情况及防火和灭火的准备情况，决定是否准许动火。
（16）结束动火时间。
动火工作结束后，检修人员及运行应及时拆除安全措施，认真检查和消除残留火种，动火执行人、动火工作负责人、消防监护人分别签名后，由值长（单元长或班长）填写结束动火时间并签名，动火工作票办理结束。
（17）备注。
由审核、审批该动火工作票的各级负责人根据动火工作的需要提出的补充措施或要求，填写人自己签名方可生效。
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