降低农村居民疾病风险，避免因病致贫

我国农村扶贫经历了数十年的发展，基本解决了农村地区绝对贫困的问题，对于大多数贫困地区来说，中央在2015年确定的使贫困人口“两不愁三保障”的基本目标能够实现。但与行业扶贫相比，教育问题具有阶段性，住房问题具有单次性，而疾病问题更具有不确定性和长期性。换句话说，疾病“问题”更多地表现为伴随个体一生的疾病“风险”。解决因病致贫问题，不仅需要解决短期内患病人口的巨额医疗支出问题，还需要在长期内做好预防和保健工作，考虑让个体少生病、不生病，降低患病风险。

当前，中国扶贫进入了脱贫攻坚的冲刺阶段，剩下还未实现脱贫的贫困人口、贫困地区，其贫困问题较多地表现为区域上的低可开发化、人口结构上的老龄化、劳动能力上的弱能化以及人口健康资本上的低健康水平。经历过大病、重病的贫困人口，如果没有进行完整和健全的康复过程，则有可能会使自身在相当长的一段时间，甚至永久保持在一个较低的劳动能力水平上，因此，这些人在未来通过劳动换取家庭收入的能力必然被削弱。这种“剩余贫困”问题的特征也在一定程度上解释了：为什么从占比结构来看，因病致贫的贫困人口占总人口比重并没有显著下降——“因病致贫”的，本身就有可能成为将来需要依靠社会保障兜底脱贫的人口。

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图8-3　患病人口不同阶段经济水平与健康水平变化

资料来源：笔者根据调研期间与患者访谈获得的体会绘制。

因此，对于还未脱贫的贫困地区来说，即便当前因病致贫还没有成为贫困的主因，但在今后则有可能会逐步成为脱贫攻坚中的主要任务，地方政府应当及早对本地区的健康扶贫工作给予足够的重视。在岳西县实施的健康扶贫的诸多措施中，增强农村基层医疗卫生机构建设和人才培养、提高医疗服务输送入户的主动性等健康扶贫措施，都是降低区域地理劣势对于居民健康的阻力、提高农村居民抵抗疾病风险能力、从源头阻断因病致贫发生的重中之重。只有将增强医疗费用补偿力度这种“立竿见影”式健康扶贫措施，与提升医疗服务水平和供给能力这种“韬光养晦”式措施结合起来，才能使农村扶贫工作成效更稳固、边缘贫困人口跌落为贫困人口的概率更小。