岳西县健康扶贫经验总结

总体来说，岳西县的健康扶贫工作注重在“保治防提创”上同步发力，通过综合医疗保障，让群众“看得起病”；开展医疗机构标准化建设，不断提升服务能力，让群众“看得上病、看得好病”；全面落实12类46项基本公共卫生服务项目，深入开展爱国卫生运动，加强疾病预防控制工作，全面开展健康教育，普及健康素养知识，让群众“少生病、不生病”。这些措施，保障了国家、省级出台的健康扶贫政策在岳西县得到有效落实，健康脱贫工作取得明显成效。

图8-2　健康扶贫对疾病各阶段的干预

资料来源：笔者根据岳西县健康扶贫措施经验整理绘制。(www.xing528.com)

1.聚焦解决因病致贫中的巨额经济支出问题，使农村居民“看得起病”。如果按照疾病发展的过程“初始—发展—治疗—恢复”来看，岳西县健康扶贫政策主要着力点在于让群众在疾病的“治疗”阶段“看得起病”，并出台了“351”“180”“小351”等医疗费用补偿政策。对于因病致贫的贫困人口来说，医疗费用在短时间内突然增加会使得家庭收入出现“跳水式”下降，而岳西县多项医疗费用补偿政策恰好缓解了这种落差，从而增加了患病人口应对巨额疾病支出的能力。

2.聚焦山区山高路远、居民难以获得医疗服务的问题，送“医”上门，使贫困人口“看得上病”。由于岳西县地处大别山区，居住在此的农村居民居住分散、医疗服务可及性较差，对于患病的贫困人口来说，只有优惠的费用报销政策而没有便利的医疗服务获取途径，同样无法解决因病致贫问题。为了解决医疗卫生服务可及性不足的问题，岳西县健康扶贫中诸如家庭医生签约服务、县镇村三级医疗人才“打包”上门服务以及大病慢性病康复追踪服务等政策较好地解决了这一问题。这种医疗上门服务提高了医疗资源向贫困人口输送的主动性，弥补了贫困人口对于医疗资源获取能力较弱的短板，将医疗卫生资源更多地惠及该县的农村贫困人口。

3.落实农村基本公共卫生服务建设、培养农村居民健康意识、做好大病慢性病健康跟踪，使得贫困人口乃至所有农村居民“少生病、不生病”。要从根本上解决农村居民因病致贫、已脱贫人口因病返贫问题，就需要从根本上对疾病风险的产生进行控制。为此，岳西县开展的基本公共卫生服务（包括对于妇女和儿童健康管理的关注）工作、健康扶贫政策入户宣传以及对患大病慢性病的贫困人口进行治疗后的健康跟踪管理等措施，都能够较好地改善贫困人口健康预防意识弱的问题。其中，培养山区居民疾病预防意识、改善山区居民营养摄入情况不仅会减少疾病的产生，也能够增强贫困人口的健康意识和人力资本，同时还能提高其自我发展能力；治疗后的健康跟踪有利于加速患病人口劳动能力的恢复，减少疾病对其家庭经济的影响，从而在长期内增强其对于疾病风险的抵抗能力，政策作用积极、意义深远，正外部性较强。

4.关注非贫困人口以及贫困边缘人口的健康需求，从人口规模上阻断因病致贫。脱贫攻坚工作开展以来，各级政府对于农村脱贫攻坚工作投入了大量的资源。脱贫攻坚工作的开展，提高了农村最贫困人口对于中国改革开放发展成果的共享程度，使得大量发展落后的农村地区从经济水平、基础设施、村风民风等多个方面获得了整体性的质的飞跃发展。另外，随着绝对贫困现象在中国农村地区逐渐减少，收入临近贫困线的贫困“边缘人口”受到越来越多的关注。同一个地区内，贫困边缘人口由于在就业形式、生活水平以及价值观念方面与贫困人口都有较高的相似性，一旦家中发生变故，边缘贫困家庭同样很有可能会因承受不住风险冲击而成为贫困人口。因此，从公共政策领域给予边缘贫困家庭和人口更多关注，对于降低贫困发生的可能性来说也十分重要。对此，岳西县在健康扶贫方面结合本县实际出台了一些优惠政策，如在医疗费用报销方面制定的面向已脱贫人口的“小351”政策，以及面向非贫困参合人口的“1579”政策；在村卫生室建设、村级医疗人员和医疗设备配备方面对贫困村以及非贫困村给予同等的政策支持。岳西县这种兼顾贫困人口与非贫困人口医疗需求的做法，既实现了公共政策覆盖面的公平性以及医疗资源配置的公平性的双线提升，也使得当前未脱贫人口在未来脱贫后，依然能够享受到便利的、优质的、普惠性的医疗资源，这样不仅能够减少贫困户脱贫时由扶贫政策福利所产生的阻力，也有利于在医疗卫生服务供给方面提升农村居民的整体满意度和公平感，同样具有较高的正外部性，体现了一种益贫式的、发展性的公共政策理念。