岳西县的健康扶贫基础条件

岳西县地处大别山脉腹地，具有较为特殊的气候、地理、历史、经济发展特征，这些特殊性都是岳西县开展健康扶贫的重要初始条件。

1.岳西县所在的大别山区在历史上经历过几次重要的阶段。在新中国成立前，大别山区是重要的革命根据地。在整个新民主主义革命中，岳西人民共有38000余人为革命事业献出了宝贵的生命，占当时全县总人口的四分之一，其中县团级以上干部牺牲了100多名。^[3]在这种历史背景下，岳西县人口结构也受到了影响，老、弱、病、残者在岳西县人口中占比相对于其他地区来说较高，这部分人对医疗服务的需求较之健康人口来说更高。因此，岳西县对于医疗基础设施和医疗服务的需求水平较高。

新中国成立后，岳西县丰富的林木资源，在“大炼钢铁”时期受到了近乎破坏性的开发。据县志记载，至1959年1月，从枞阳、怀宁、望江、宿松4县来到岳西“大炼钢铁”的民工有13万人。^[4]1961年，一年间岳西当地政府曾在春、夏、秋三次发动群众，开荒扩种了54900亩。^[5]大量的树木在短时间内被砍伐，不仅造成了木材资源的极大浪费，还为岳西县山区大面积的水土流失留下了隐患。此后，该地区水土流失频发，使得原本就交通不畅的山区道路更容易损毁，不论是对山外资源输入山区内，还是山区内居民走出大山，都造成了较大的交通阻碍，同时也进一步导致了山区内医疗资源的供给不足。(www.xing528.com)

2.在自然条件方面，大别山山区地形的特殊性同样在岳西县居民的日常生活中处处得到体现。首先，由于过去山区闭塞，近亲结婚的现象就较为普遍。近亲结婚导致子女患病的概率大大上升，因此岳西县先天性残疾的人口数量较多。其次，由于山区居民经常食用咸菜、腌肉等硝酸盐含量较高的食物，心血管疾病、高血压在当地属于高发疾病。有学者于2008年对来榜镇3500余名农村家庭户主进行了健康状况调查，发现受调查者NCD（非传染慢性病）患病率较高，疾病普及症状多样，同时患有多种NCD的农村家庭户主较多，^[6]其中高血压和冠心病同时在家族疾病史和高发病种中处于前5位。^[7]再次，由于信息闭塞、交通不便，居住在山区内的居民即使患了病，由于没有“早发现、早治疗”的健康管理意识和客观条件，往往会发生“小病拖成大病”的情况，而到此时再进行治疗，巨额的医疗支出往往又会给家庭带来沉重的经济负担。最后，陡峭的地形使得居民出行遭遇意外事故的概率增大，由意外事故导致的伤残事件同样也使得岳西县对于医疗资源的需求高于非山区地区。

3.在巨大的医疗需求的背景下，岳西县由于特殊的发展条件，在很长一段时间内无法为居民提供充分的医疗资源供给。由于山区交通条件闭塞、长期发展不足，包括岳西县在内的大别山区长年困于区域性贫困中无法自拔。2016年，大别山区仍有贫困人口252万，贫困发生率7.6%，在14个连片特困地区中贫困人口数量处于第5位（从高至低排列）。^[8]区域性贫困不仅使得地方政府无法负担起山区高昂的基础设施建设与维修成本，也使得该地区医疗人才流失严重；加之山区居民居住分散，因此，稀缺的医疗人才和医疗机构基本无法有效覆盖全部居民。2014年，岳西县全县医院、卫生院总计仅有26个，^[9]每千人拥有卫生技术人员3.6人。^[10]较大的医疗需求与匮乏的医疗资源供给形成了巨大的鸿沟，导致岳西县的贫困人口中因病致贫者、弱劳动能力者数量较多。2014年，岳西县有建档立卡贫困人口32585户108687人，其中因病致贫返贫11082户36983人，因病致贫户数占贫困人口总户数的34%，疾病是岳西县农村贫困问题的主因之一。