我国经济发展不平衡，地区差异较大，城乡二元结构所形成的城乡社会保障制度存在较大差别，很难在短时间内形成一个适应全国的统一的老年护理制度。与日本相比，我国没有日本那样覆盖广泛的国民年金制度，所以未来我国老年护理制度的构建将是多元化、多层次的。应建立以政府为主导、以家庭护理为核心、以社区护理服务为依托、以护理制度为保障的老年居家护理模式，依靠市场运作，大力发展低偿、有偿服务，尽快建成一个低水平、广覆盖、经济型的长期护理制度。在试行积累了一定经验后，考虑分层次、分步骤地纳入社会保险体系之中。
1.明确政府作用是“保基本、兜底线、建机制”。“兜底线”指政府负责的对象是“五保老人”、“三无老人”（无劳动能力，无生活来源、无法定供养义务人）和部分低收入家庭老人。“保基本”指人人享有基本养老，保障老人的基本生活、基本医疗和基本服务。要区分“基本”与“非基本”，高端的、个性化的、选择性的需求则由市场去满足。“建机制”就是立足基本国情，按照政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动的原则，构建与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的养老服务体系。
2.社会参与，引入民间资本。充分发挥和依靠社会力量，引导民间资本介入养老服务体系建设，吸引民间投资建设养老服务设施和护理服务机构，破除民间资本介入养老服务的“玻璃门”、“弹簧门”和“旋转门”障碍。国家实施优惠政策，为民间资本介入养老服务和护理服务提供必要的条件和政策支持。充分发挥民间组织的作用，实现政府购买服务。
3.培育市场，开发护理产业。发展专业护理服务机构，满足长期护理需求者的需要，为护理者提供选择灵活、多样化的护理方式。可试行开展保险公司提供以实物（护理服务）为主的给付方式。与实际费用支付方式和定额给付方式相比，实物给付更能够适应保险人的多样化需求，护理时效好，同时能够更有效地防止道德风险的发生，节省总护理费用。
4.规范标准，制定护理等级。根据护理的不同等级，规定不同的给付数量和服务费用。老年人护理涉及的服务内容非常广泛，护理人的需求也各不相同，参照日本经验做法，恰当地划分护理等级及其标准，对于确定护理服务给付数量（护理保险金支付额）、实现资源的有效配置至关重要。
5.建立以社区护理和家庭护理相结合的护理模式。居家护理和社区护理既便利了老人，又避免了住院和护理机构所产生的高额费用。有条件的地方和家庭，应优先发展家庭养老和家庭护理。发展社区卫生保健服务体系，通过体制改革、机构改造、资源重组等多种形式，引导基层医疗卫生机构转型为社区老年服务中心，将病房改造成多种形式的为老年人提供生活、保健、医疗等服务的场所。在社区建立老人护理管理中心，并与社区就业紧密结合，引入“护理经理”这一角色，增强家庭护理和社区护理服务的专业性。
6.尝试建立老年护理险种。尝试建立一种新型护理类险种，可以从中年开始为自己购买护理服务，用经济手段和制度手段代替传统的道德手段。这既是老龄化的必然选择，也是开展全民护理保险的前提，还是进行保险融资的前提。(www.xing528.com)
7.加大法律、法规和政策的支持力度。制定长期护理保险行业相关政策和法规，明确长期护理的内容、运作方式、筹资方式等，规范长期护理市场，为长期护理保险的开发提供一个良好的法律、政策环境。在制度初期，应该加大优惠政策支持力度，培育市场，促进行业发展，建立监督机制，明确管理部门，加强对长期护理保险相关人员的培训。
8.多渠道、多层次筹集护理经费。未来我国老年护理保险应采取政府、个人共同出资的公私混合融资模式，即由政府和个人共同缴纳保费构成长期护理资金的来源，多渠道、多方式地筹集老年人护理经费。同时要厘清中央政府和地方政府的责任，维持长期的服务供给量，使长期护理保险融资具有稳定性和可靠性。
9.跟进养老护理的职业化和专业化建设。加快现有养老护理员职业资格认证体系建设，规范养老护理员的等级评定，落实养老技能人才的职业化政策。开发居家、社区老年护理岗位，逐步建立老年人长期护理职业资格鉴定制度、注册制度和持证上岗制度。建立老年护理专业人员的考核、认证、培训、激励、评价等制度。利用现有高等院校和职业院校，设立老年护理专业，对护理人员实行专业培养，对在职人员实行专业培训。
10.选择试点，开展先行先试。选择试点城市，对参加养老保险群体中失去生活自理能力、家属无力承担护理义务、确实存在护理困难、需要生活护理而非医疗护理的老人，试行建立老年居家护理制度。护理费用从养老金个人账户扣除一部分，老人家属资助一部分，财政补贴一部分，把那些需要生活护理的老人从医疗护理中剥离出来。试点成功后逐步在全国推开。
2013年10月17日
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