四位一体模式中的四大模块详解

“四位一体”模式包含的4个模块为：养老服务模块、精神疗养模块、老年医疗模块、专业人才培训和派遣模块，每个模块都有其不同的定位和功能。

1.养老服务模块

养老服务模块提供的服务有：日间照料、三餐或早午餐膳食、饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理等服务。该模块能提供老人们需要的最多的服务，甚至可以具体到陪医、购药、按摩、煎药、理发、入浴等，这部分服务是老人最基本的需要，也是需求量最大的，但却是不易营利的，这部分可能在运营中只能保持平衡或微利的形态。

在养老服务中，要针对老人情况，分为无偿、低偿、有偿三档，兼顾公益性和营利性，为他们提供不同层次的服务；同时在服务项目上要尽力构思多种项目，分免费、收费的两档。如免费的可以有一些与社区、街道合办的义诊，进行量血压、测血糖、量体温等基本身体检查；可以定期开放日间活动室，让入住老人与社会上的老人多多接触，玩玩棋牌、麻将、跳棋进行交流，开办养生免费公共课等，不仅可以减少入住老人的孤独感，还可以增强入住老人与社会的亲和性。同时，针对购买收费服务的老人们，可以提供一些免费的服务，如上门维修，理发等，在有条件的情况下可以为日间照料的老人们提供车接车送等服务。此外，安排老人的住宿时，应考虑老人的身体、性格、生活经历、婚姻、爱好等多种状况合理安排区域，对新入住的老人要安排好引导和讲解，帮助老人度过适应期。在整个机构尤其是养老服务区域中，要在不涉及隐私的地方安装摄像头，及时了解老人的情况，如有可能，应在走廊、住宿室内、公共活动区域安装紧急呼叫系统或给老人配备便携呼叫系统，保障沟通及时顺畅，也要做好与老人亲属的沟通和联络，让亲属实时了解老人在机构内的情况，安心放心的安置老人。

2.精神疗养模块

精神疗养模块主要围绕老年大学、老年活动中心、义工服务基地、爱国主义敬老爱老教育基地，健康生活教育基地等多功能复合型基地建设，尽力做到老有所学、老有所用、老有所为的发展，主要是提供文化艺术类、传统文化类、健身养生类知识的学习，棋牌、摄影、书画、乒乓球、台球、图书阅览等服务，核心依托是老年大学和活动中心。很多居家老人目前处于“空巢”加“笼养”的生活方式，没有与子女共同居住或子女在外地的、孤单封闭的生活，使多数老人对精神生活感到不满，老人们大多感觉自己的业余生活空间太窄、内容单一，有失落和孤单感，生活已处在社会的边缘化。因此我们必须认识到，精神上、文化上的养老是老年人的迫切需求，而老年大学和老年活动中心等机构正是满足他们这些需求的场所，他们不但需要物质生活，更需要精神慰藉，在现有的针对养老、医疗、福利等社保系统建设的基础上，保障老年人物质生活之余，也应该重视对老年人文化交流、继续教育、婚姻、娱乐等需求的满足，物质生活和精神生活都得到满足的晚年生活才是符合老人期待的晚年生活。

从全国来看，老年大学和老年活动中心有巨大的缺口，办好老年大学不但提升当地老年人素质，同时可以通过老年人影响他们的家庭、后代和社会风气。老年人特别是城镇老年人离开工作岗位后，容易产生失落感，脱离了单位、组织和社会，老年人容易被不健康的东西误导，上当受骗。有很多老人本身有一技之长，却苦于失去了以前的社交圈，没有学习发挥交流的地方，或者年轻时没有得到学习机会，这些都可以在老年大学和活动中心里得到满足，同时必须看到，一位高素质的老年人，对子孙后代的影响也是积极的。老年大学的存在还可以增加“四位一体”模式的收入。综上，老年大学的存在是非常有意义的，是模式中重要的模块，同时，临终关怀也是精神慰藉的重要部分，是养老机构非常重要的不可替代的部分，在家庭养老、居家养老和社区养老中，由于场地、医疗条件、设施、经验、家属情绪等原因都难以得到较好地实现。在精神疗养模块中，可以通过缓解性的照料，疼痛控制和症状处理来给予老人们生理上、情感上、精神上全面的照顾和抚慰，使他们平静、舒适、安详、有尊严地走完生命最后的旅程。(www.xing528.com)

3.老年医疗模块

老年医疗模块定位是以老年病防治与康复为基础的综合性诊疗，是一站式服务的医疗模块。其中也要根据条件建设综合医疗模块，可以承担周围居民的普通疾病的诊治，规模可从社区医院到综合性医院不等，以这个模块的营利填补养老服务模块的不足。该模块不仅仅是单纯地对进入机构或购买服务的老人进行简单的定时服药、注射点滴等工作，更要进一步担任起如下工作：（1）在老年人进入机构时进行体检，了解老人的身体状况，一方面可以根据老人的身体状况提供有针对性的服务；另一方面可以给老人做出准确的身体评价，将老人归类收费、服务、管理，实时动态了解老人的身体状况，保障他们的健康，给经营者一个保障。（2）承担进入机构的老人的老年病的综合诊疗和护理，从老人的病情和身体情况出发，与膳食、锻炼、康复、医疗、中医保健等手段配合照料老人。（3）承担入住、日间照料的老人突发病的诊断护理，如果没有能力在初期建设这个模块，一定要向外寻求合作医疗单位提供相关急救急诊工作，长期看来自己拥有医疗单位对提升入住、日间照料老人的健康水平和生活质量是坚实的保障。（4）积极成为医疗定点单位，帮助老人做好慢病补助、医保报销，成为民政局合作单位，成为政府购买老年医疗服务的对象。（5）积极向社会提供综合性医疗服务，在模式中承担以医养老、以医助老的作用，扩大社会影响力。（6）积极加入老年信息平台，当遇到老人突发重大疾病而自身又无力救治时，可以争取合作单位的协助。

4.专业人才培训和派遣模块

专业人才培训和派遣模块在初期集中在家政服务领域的专业人才培训及派遣，从培养基础的为老年人服务的家政人员和常驻机构、社区的专职老年护理开始，逐步培养老年服务综合人才，最终过渡到培养专业的老年病、慢性病的综合医师、营养配餐师、心理保健师、临终护理师以及综合性的管理人才，弥补行业人才缺乏、专业化程度不高的缺陷。

培训和派遣本着如下要求：签订培训合同、择优上岗、持证上岗，由于本行业的公益性和微利性，对行业人才道德情操的培养格外重要，要求从爱心、耐心、孝心、专心的角度培育、培养人才。不但培养优秀人才，还要有能力留住人才，可以通过对机构员工定期开展学习、培训、活动、联谊，为从业人员提供尽量丰富的精神生活来增强凝聚力；通过把机构和事业做好做大、扩大需求、占有市场为来养老机构工作的员工提供更好的待遇；也可以给在养老机构有一定工作年限的工作人员及家属提供未来医疗护理、养老费用的减免，减少他们的后顾之忧，吸引人才就业。