日本的社会养老服务体系优势分析

日本是目前全球老龄化进程最快、老年人口最多的国家。日本为更好地解决老年群体日常生活照护问题，发展以家庭养老为中心、以社区老年服务为补充的社会养老服务体系。

1.家庭与社区结合的养老模式

日本政府在社会养老服务中的主导作用十分突出，政府比较全面地渗透到养老服务的各个方面。社会养老服务项目（图4-1）主要分为家庭服务、专门服务、福利设施服务和收费老年之家4个方面。日本的家庭、社区结合模式与西方国家相比，更加注重社区养老对居家养老提供支持。一种居家服务是老人日间照护，将日间无家人照料或有一定自理障碍的老年人送到社区日间服务机构进行照料；另一种居家服务是家务服务人员上门服务，专业家务服务人员对行动不便或失能、失智老年人定期上门探访服务；还有一种居家服务是为患病老人专门提供的专业化上门服务。日本政府通过实行“老年人福利保健计划”“看护保险制度”等福利政策，建立了集政府、社会福利、志愿者队伍、企业福利为一体的社会养老费用共同承担机制，在很大程度上缓解了政府养老负担过重的问题。

(www.xing528.com)

图4-1　日本社会养老服务体系机构图

2.日本介护保险与服务

日本的介护保险即我们通常所说的长期护理保险。日语“介护”是综合“身体照护”和“家务服务”的双重概念，可视为介于“照顾”与“护理”之间的工作，是在维护老年人尊严的基础上进行生活照料、医学护理、保健康复的一个综合性概念。日本构建了具有本国特色的介护保险制度，为所有日本国民提供平等享受介护服务的机会，以居家服务作为发展方向，通过社会服务体系为其提供支持，来应对老龄化带来的护理问题。日本的介护保险制度于2000年4月1日正式实施，对40岁以上的人群强制参加，被保险者分为两类，分别是第一号被保险者与第二号被保险者，第一号被保险者是年龄在65岁以上，第二号被保险者是年龄在45岁以上65岁以下加入医疗保险者。在给付时第一号被保险者只要是被认定为需要护理时就能够得到保险给付，而第二号被保险者只有在出现早期老年痴呆症状或者因患有心脑血管等老年性疾病而需要特殊护理时才能享受护理服务。

在介护服务的提供方面，提供主体主要分为居家护理服务提供机构、护理保险福利院等，他们所提供的服务内容分别对应居家护理服务、设施服务以及社区紧密型服务，其内容非常广泛，针对不同的介护等级可享受的服务也有所区别，其中居家护理服务最受重视，内容也最为丰富，包括家访介护服务、访问康复护理服务、护理预防居家住宅改造费支付等多种项目，同时还包括了一些日间服务及在福利院短期居住的服务，但大多数均为上门访问护理，充分证实了日本的养老服务以居家养老为核心的理念，而一些特定的收费敬老院，也被列为居家护理服务项目中予以提供。