美国社会养老服务体系的发展模式简介

美国至今未形成全国性的、统一的社会保障体系，取而代之的是针对性极强的、各种各样的社会保障和社会服务项目。这些项目均涉及老年人的住院、护理、日间照护、家庭服务等一系列医疗和社会服务。

1.市场化、专业化的养老服务体系

美国社会养老服务体系的市场化发展向导特征显著，产业中丰富的家政类、护理类、医疗类、餐饮娱乐类养老服务可以充分地满足老年人的养老需求。在美国，多数老年人会考虑在CCRC（持续护理退休社区）养老，CCRC社区一般在距市中心1小时车程范围内建造，周边地区配有相对完善的生活、医疗、娱乐及安全配套设施。通过市场化运作CCRC社区产生了较好的规模效益，老人可以拥有房子产权，体现了老年人的独立性和自主性，使得退休社区在美国大受欢迎。同时，以美国机构养老为例，其专业化特点显著，准入制度完善。第一类养老机构为普通老年照护机构，为不需要医疗服务及全天生活护理服务的老年人提供膳食住宿和一般照料等服务。第二类养老机构为中级老年护理机构，主要为没有严重疾病但需要全天监护和生活护理的老年人提供服务。第三类为专业护理机构，主要为需要全天医疗护理和生活护理照顾但不需住院治疗的老年人提供经常性医疗服务。

2.美国老年立法

《美国老年人法》于1965年7月14日颁发，是美国专以老人福利问题为核心所订立的专门法。它集老人福利之大成，是一部综合性的老人福利法。开始仅有6章，以后不断修订补充，内容日趋完善。此法令及后来的修正或改进的项目，用以帮助老年人。其项目包括：拨款补助各州用于社区计划、社区服务的训练；协同卫生部、教育部及福利部设立运作机构，命名为老年行政。此法律条例及修正法，是联邦政府对老人经济救助的基础。它保证了以下10个目标得以实现：（1）适当的收入；（2）最佳的身心健康状况；（3）舒适的住宅；（4）为那些需要机构照料者提供服务；（5）工作的机会；（6）在健康、荣誉与尊严的情况下退休；（7）追求有意义的活动；（8）有效的社区服务；（9）由研究获得知识，以维持或增进老人的健康与幸福，并获得可得的福利；（10）独立自主、自由运用个人的创制，以计划安排他们的生活。

3.美国老年教育

美国老年教育的繁荣源于其20世纪50年代丰富的成人教育活动。随后在60年代中后期，美国相继出台《高等教育法》《成人教育法》，并修订职业教育法。在以上法案中规定高等及大专院校取消年龄限制、老年人享有免费完成高中阶段教育的权利、老年人同样享有职业教育和职业培训的权利，以上立法被视为提高全民素质的重要举措之一。按照美国的教学特点，老年大学也多采用集体讨论、分组座谈的方式，而不是由老师一味地讲解，学习费用由老年人自理。在寄宿学校中，老年人又可以像年轻的大学生一样，朝夕相处、一起生活，老年人再一次有机会享受20岁的大学寄宿生活，增强了老年人之间的友谊和感情。此外，美国的老年教育形式繁多，还有老年补习班、退休人员大学、老年人俱乐部、老年人文化中心、老年人讲座、老年人演讲会等，不一而足。正如美国的经济发展水平和自由之风一样，美国的老年大学一方面有配套的法律政策保障、雄厚的财政和基金支持还有各种形式和内容的选择。

4.美国的养老金融服务产业——以美国的长期护理保险为例

美国是公认的全球金融市场最发达的国家，在人口老龄化危机的背景下，美国的金融界早已嗅到涉老金融服务无限广阔的市场前景。对此，美国的金融行业十分注重金融产业与养老服务产业的结合，积极设计、研究、开发、宣传和推广适宜老年人投资消费的金融产品，并注重金融产品资本金的保值增值。在美国资本市场上，养老金作为最大的机构投资者是推动资本市场发展的强大动力，资本市场又为养老金的保值增值提供了绝佳的场所。美国的养老金融种类丰富、品种繁多，颇具影响力的有住房反向抵押贷款（倒按揭、退休计划、个人退休账户）、长期护理保险制度等。(www.xing528.com)

长期护理保险是对保险人在发生长期护理时产生的潜在巨额护理费用支出提供保障的一种保险形式，美国的长期护理保险制度既为个人提供了年老时所需护理的保障，又作为一种良好的投资手段而为被保险人及其家庭所接受。美国的长期护理保险秉承了商业型保险的传统，由市场来调节其供求关系，投保人可以根据自身的护理需求以及缴费能力自愿地选择购买保险产品。同时，迫于市场化的激烈竞争和公司盈利的目的，保险公司会不断根据投保人个性化的护理需求来开展业务和设计险种，并通过提高风险管理水平来防范可能发生的业务风险。目前，长期护理保险已成为美国涉老金融服务市场最为重要、最受欢迎的产品之一，占有很大的市场份额。

5.美国的机构养老

美国的机构型养老服务产业经过近半个世纪的发展，已经形成了比较完善的产业体系以及成熟的养老地产开发、运营模式，美国的养老及护理服务机构规模化和市场化运营商达到了一个很高的水平，美国的机构型养老服务产业不仅仅只是房地产行业的一个分支，而是一个“服务业房地产”的混合产业，这是对机构型养老服务产业最好的检释，其发展经验值得其他国家学习、借鉴。

（1）养老社区的设计。

美国的老年住宅在设计上充分考虑老年人的生理和心理特点，充分体现人文关怀。如位于宾夕法尼亚州的持续照护退休社区——在老年住宅和为老年人提供的公用设施上，充分利用电器化技术，注重室内的采光、通风、保温等设备的安装，保证电梯、室内呼叫系统、烟感器、卫生间拉手等的配置，住宅设计也基本实现无障碍设计，使老年人能够在生活中实现自助和自理。同时，老年住宅还相应地增设老年人服务配套项目，即医疗服务配套设施（包括个人照护、医药指导）和一般服务配套设施（包括生活服务、娱乐服务、教育服务）。

（2）老年住宅的分类。

美国的老年住宅分为独立式老年住宅、老年公寓、养老院、护理院和老年社区。独立式老年住宅主要是针对身体健康、有自理能力的老年人。美国的老年公寓分为自住型老年公寓、陪护型老年公寓、特护型老年公寓，按照所提供护理程度的高低划分不同老年住宅，提供不同层次的护理和医疗服务。老年社区是一种综合性的老年住宅小区，是各种不同类型老年住宅设施的集合，社区内具有完善的为老年人服务的配套设施。