九如城的医康养结合 养老服务综合运营商模式

九如城自创立伊始，就定位为养老服务综合运营商。在整个养老体系的实施过程中，九如城在总目标不变的前提下，不断调整各个阶段的战略布局。按照我的设想，九如城的战略发展应该包含了四个层面。

第一，以机构养老为中心，辐射社区养老和居家养老。这永远是贯穿九如城发展战略和规划实施过程的模式，只有以机构来带动社区和居家养老，才能使我们最早实施的服务体系更加完善，使我们的服务人群更加广泛，帮助我们获取各种不同的客户来源。

第二，创建培训学校，建立人才体系。在老年产业不断快速成长的过程当中，人才是关键。未来在养老产业要占领高端，成为这个细分市场的领军者，必须拥有人才。我们和中国台湾双连、日本的虎之门，以及美国的南加大在合作，吸收国外的先进经验，通过我们的培训学校输出专业人才为养老产业做服务，建立我们真正的人才体系。

第三，以公益机构为补充，用积累的资金和社会资源为后面的养老产业作支撑。比如说我们建立一个社区养老中心，公益机构就可以挂牌，然后从公益基金中申请款项，补贴长者的生活费用和护理人员的薪资。

第四，以健康管理为纽带，拓展我们的城市运营。把健康管理跟社区连接，用健康管理的形式将客户连在一起，突出永久邻里关系、全龄社区。通过健康计划、健康管理、健康干预，倡导一个完全健康的生活模式。

在养老运营体系的构建和运行过程中，九如城做了很多的创新，特别是我们的两全模式、四级服务体系、医康养教研旅六位一体等不同的运营模式，均采用城市化网络布局。我们希望能在每个城市中建立一个示范性项目来展示九如城的模式与体系。九如城在过去的十多年时间中，投资50亿元来建立相应的人才团队、康养项目及运营设施设备、平台支撑体系，这也给九如城快速发展打下了良好的基础。我们未来的战略仍然不变，因为我们从未动摇真正做养老的初心。我们也会在我们的养老综合体上不断进行提升、创新，一城建一城，一城带一片，我们进入一个大城市，就一定建设一个养老综合体。我们将利用这个养老综合体在这个城市作出示范标准，去扩充到区域内全范围建设。

九如城以公建民营、自建自营、委托运营等方式连锁运营城市养老院项目，老综合体为资源载体，以城市养老院为运营核心，同时十分关注于社区机构相协调，将区域化养老体系建设落实到社区居家层面，满足“9073”战略需求。我们发现社区、居家、机构养老在人才和设备资源上具有重复性，因此应该发挥家庭、社区和机构的各自优势，促进养老模式的融合发展。例如，机构养老可以为居家养老上门提供专业化服务；居家养老可以在社区内获得便捷服务；居家和社区养老在有需要时，可以申请进入机构养老获得更安心的照护。综合上述的情况，九如城在行业内首创“四级养老服务体系”，将康养服务延伸到社区和家庭，全面践行“养老综合体—城市养老院—社区养老—居家养老”四级养老服务体系。

九如城养老四级运营体系

说到养老模式，其实我在十几年前创办九如城的时候，就开始设想规划医康养结合的养老模式。为什么要用康复医院与养老相结合？社会发展到这样一个时代的时候，养老问题已经成为社会重大问题，养老是多层面的社会需求，我们的养老机构还必须带医疗、康复等功能。但是，根据我们早期的调研，发现康复医学的地位在中国的医疗体系中弱于临床医学，单独在一个地区建立康复医院其实很难。

九如城在成立的早期，用三年时间进行国际研究，与许多国际机构探讨适合中国康养未来的发展路径，也找到了一些与中国实践相结合的模式，即医康养融合模式。同时，政府也已经意识到养老是重大问题，所以逐步支持在养老项目中加入康复医院，用养老来带领康复医学发展。这也充分说明了九如城当时的设想是现实可行的。据相关资料，近几年由国家卫计委批准新建的康复医疗机构，一半来自养老机构派生，可想我们用康复医疗来真正保障养老是有多么大的作用。所以，我们要把康复医学这个医学层面的理念，深入到我们的每一个机构、社区与居家中心。

九如城的运营定位是医、康、养服务综合运营商，我们请了很多国外的专家团队给我们提供了很多建议和方案。在建设过程中，我们不仅把硬件建设好，还开始探索养老建设的标准化，也就是说九如城在开始时就已经规划了未来的发展路径。我们在康复医院建设标准、护理院建设标准、养老院建设标准等方面都进行了系统化规划。我们的康复医院有从一百床位到五百床位不等的规模设置。在我们的养老综合体当中，同时也要保障我们的颐养公寓当中的长者的医疗服务。只有资源相互支撑，才能实现医、康、养的完全融合模式。

我们初步建成了养老产业链的闭环系统。我们的“医”有康复医院、体检中心、老年病医院。我们的“养”，包含机构、社区、居家。我们的养老运营信息化IT平台，在全国也处于领先地位。还有我们的“研究”，包括了康复器械的研究、康复医学等方面，并且我们与国际一流的康复机构进行合作，未来会在人工智能这些方面来为长者的幸福生活提供更多的新产品。此外，我们还建立了对外咨询机构，可以开展包括市场、产品、运行、设计等在内关于养老运营的咨询服务。

软件建设同样重要，我们建立了一个使用管理云平台，希望在养老管理模式探索过程中领先一步。我们收购了一家中科院下属的研究所，来为我们未来的康养专业运营平台做数字化支撑，目前已经在七个省市运行了智慧养老平台并得到了行业的认可。同时，我们建立了一批软件开发的团队，把原有的建设系统、装修系统、家居系统进行优化，真正完成养老产业链的初步整合。

九如城十几年的运行经验证明，以养老促康复医学的发展，以康复来保证养老的医疗保证是完全可行的。这在理念上、行为上保证了这两个部分运营的融合。这么多年的实践经验，用很简单的一句话概括就是：“医疗的人员向下走一点，护理的人员向上走一点。”也只有这样，用一个团队统筹协调人财物，吃一锅饭，才能够真正融合到一起。但是在财务上，两部分的业务是分开计算的，因为它们主管部门不同，医保部门的要求跟民政部门的要求是不一样的。特别是医保要分得清清楚楚，我们创业的初心不是为自己赚多少钱，更不会去骗医保。

如今，老龄化问题越来越严重，国家对康养结合方面也越来越重视，政策形势是一片大好，而我们要做的，就是怎么用实际行动来践行这一政策。九如城也是在这个过程中，努力寻找政策上的突破及自身的发展。在早期九如城养老综合体1．0版本的建设经验和成果上，我们进一步优化迭代完成了九如城2．0共享康养产业城的建设，并且已经在全国大多数地区推广应用。数字化全龄友好型康养社区3．0版本也已经在部分地区落地实施。而我心目中理想的幸福社区4．0版本目前也已经有了一些完整的规划设想。

1．养老综合体1．0版（以宜兴为例）

从2009年我们提出养老综合体的设想，经过4年多细致调研、科学论证、精心组织，2012年，在我的家乡宜兴，九如城首个养老综合体项目正式开工建设。这就是我心中所规划的九如城医养结合的养老综合体1．0版本，这也是在中国养老行业中第一次提出这样的概念，并且落地生根的。养老综合体同时运营“十大中心”，即康复中心、颐养中心、养护中心、护理中心、失智照料中心、体检中心、抗衰老中心、数据中心、研究中心、培训中心。它将养老养生连为一体，践行主动积极养老的生活方式。

在1．0版本中，我们在健康管理、养生医养、康复医疗与护理医疗几大方面都做了很多探索。医养融合服务超越了单一提供养老服务的观念，我们提供了两大服务体系——养老体系、医康体系，并且把它们有机地结合在一起。在九如城的养老综合体，我们不再是只提供日常生活照料、精神慰藉和文娱活动，还提供治疗、康复、护理等医疗服务。

我们的养老服务体系布局，是把康复医疗全程覆盖，并在我们的养老体系中嫁接，覆盖独立生活区、协助生活区、专业护理区、老年失智照顾区和安宁关怀区等功能区，满足长者全生命周期的养老需求。在这个过程中，通过整合医疗与养老方面的资源，医养融合社区服务在“医”与“养”的融合的基础上，提供全类型医养服务，满足长者的“养老”与“医疗”需求。具体来说，主要是在综合体中设立康复医院，在城市综合养老院当中配备康复医学中心，在社区日间照料中心配备康复室，在居家服务中设置康复小组。

九如城宜兴养老综合体功能布局

2．养老综合体2．0版（以徐州为例）

在前期累积经验后，九如城对养老综合体的发展理念持续升级，九如城（云龙）康养中心于2016年成立。这是徐州市云龙区公建、九如城运营的养老机构。作为养老服务综合运营商，九如城以云龙区养老综合体为资源载体，作为徐州九如城养老服务的支撑和保障，通过共建民营、公建民营、自建自营、委托运营等多种形式连锁运营城市养老院项目，将养老服务延伸到在徐州地区城市养老院、社区和家庭，推动徐州地区养老服务业的发展，积极践行“养老综合体—城市养老院—社区养老—居家养老”四级养老服务模式连锁化布局。

按照我的设想和规划，相对于1．0版，养老综合体2．0版本要有两个明显的特点：项目去地产化、服务产品精品化。出于对宜兴项目的总结，以及当时社会大环境对养老地产行业中存在的一些问题的反思（例如，不少地产开发商打着做养老的幌子，实质是销售房产，养老服务配套很少或根本没有落地），我想九如城应该更加突出养老服务的功能和特色，而从养老地产中逐渐淡出。因此，在以徐州为代表的2．0版本综合体建设中就尝试“去地产化”，重点聚焦养老服务体系的建立及运营。在宜兴项目中，我们收获了宝贵的产品服务经验，我们认为养老产品要有特色，必须要更加聚焦和精炼。所以，在徐州2．0版本的养老综合体中，我们把康复医院和养老院集成在一起，首创了“院中院”的管理模式。也就是说，在养老综合体建筑内，既有康复医院，也有养老院，所有的行政后勤全部一体化，打通行政管理相关环节，有效提升整个养老服务体系管理和运行的效率。

九如城云龙养老综合体

应该来说，养老综合体2．0版是目前九如城养老运营体系的核心，它代表了当下九如城在养老运营体系的特色，也是九如城在全国大多数地区进行养老运行项目推广的主要模式。(www.xing528.com)

3．养老综合体3．0版（以佛山为例）

到了2019年前后，基于九如城在全国各地区运行情况的经验，养老行业发展变化趋势，以及我自己这么多年对养老运行的总结和对未来的思考，九如城养老综合体又有了新的升级版——3．0版。

九如城佛山未来健康城功能布局

按照我对九如城发展战略的设想，综合体3．0版本中，要在以往侧重养老教育的基础上，逐渐把幸福教育、人生教育等提出来，把教育贯穿在九如城标准化的服务过程中。从人到硬件，从设计到人员的要求，到管理的结构，再到所有的服务都采用教育和学习的方式。九如城将逐步转向到“养老就是教育”这样的认知层面，也就是要通过教育功能转变长者及家属对生活质量、生命价值及幸福的认识。

我们通过市场调研也发现，出于对增值保值的需要，部分客户对于养老中结合地产并非完全排斥，也存在一定的需求。因此，在经营理念上，九如城尝试从以企业为出发点转变为以客户为出发点，针对客户需求完善产品内容与功能设置，适当增加了地产的产品内容。与此同时，随着互联网广泛应用，数据化、信息化技术的日益普及。在我们运营的管理体系中，数字化、服务化与家庭化也增强了。九如城在养老运营体系中，开始强调这些技术的运用，围绕这些方面进一步丰富与完善综合体的功能、效率及服务品质。

按照我们的设想，九如城一共规划了6个3．0版本的综合体项目，4个项目已经比较明确能够落地。其中比较有代表性的是佛山项目，其他项目当前也正在紧锣密鼓的开展规划与建设工作。

4．养老综合体4．0版（以幸福社区为例）

在没有进入养老行业之前，我对霍华德的《田园城市》、陶渊明的《桃花源记》、当代的《城市的胜利》和《规模》等作品就非常喜欢。从这些作品中，我们能够看到对于美好生活场景的描述，它们展现出人们对于向往和追求美好幸福生活的意义。幸福生活就是从家庭层面出发组成美好社区。这也促使我，开始设计规划九如城养老综合体的4．0版。

在这个版本中，我设想以现有养老综合体为核心，逐步去构建包括医疗、教育、商业等功能的，集工作、生活、学习、休闲娱乐等一体的综合型生活社区。在这一个幸福和谐的生活场景建立后，我们还可以用现代化的商业体系来保证社区内每个人的个性化需求。

未来九如城4．0版本，本质上就是构建这样一个美好社区。我们大概规划1 500亩左右占地，大约130万平方米建筑面积，100万平方米住宅面积，预计1万户人家约4万人入住。另外30万平方米将农、工、商、医养都涵盖在内，当然社区的核心还是医、康、养为载体。

此外，4．0版还要包括工业体系、农业体系等。按照总人口25%的老龄化率，60岁以上的老人大约有1万人左右，1万个老人当中最起码有3 000个可以做志愿者。60岁以上的还可以来创业，来做喜欢的事情。比如行车修理铺、服装店、理发店，什么都可以有，这4万个人消费足够支撑社区的商业。

九如城幸福社区4．0的核心场景

在4．0社区中会有很多的生态系统来支撑这个体系，比如有粮食加工厂、面粉加工厂、粮仓，有灾难的时候粮食可以自给和循环，还有水资源的循环体系等。这就是我一直以来心目中九如城幸福社区4．0版本的理想蓝图，这一设想还会在未来规划与实施中不断优化和拓展。

实际上，九如城现在以医、康、养为核心的养老创新模式在早期也碰到很多阻力。创新一定会碰到困难，企业化运营最大的能力就是创新的能力，这种能力也是九如城未来不断开拓发展的基础保障。九如城养老模式初步的成功，也为国内养老问题社会化解决带来一些可以借鉴的经验。

目前，我是民政部养老专家委员会的成员之一，在制定国家十三五规划及一些重大政策中，提供过一些建议并得到了采纳。例如，民政部与国土资源部制定的75亩地为养老机构的使用上限，就是采纳了我的建议。75亩地大概可以造6万平方米建筑，其中2万平方米用于康复医院的建设，1．5万平方米用于护理院建设。另外2．5万平方米作为养老院建设，这也是我们在项目落实过程中的一些经验。

我们目前运行四家康复医院，在建的有将近十家康复医院。在我们所有的床位当中，康复医院占10%的床位，护理院占30%的床位，其他是养老床位。在未来三年当中，我们总床位要达到10万张，那时我们有将近1万张康复床位、3万张护理床位、6万张养老床位。这是根据我们多年以来运营经验所得出的康复跟养老实施的较为合理的配置。

人口基数大、老龄化发展速度快是中国人口老龄化典型的特征。中国发展基金会发布报告称，中国将在2022年左右由老龄化社会进入老龄社会，到时65岁以上老年人口占总人口比重将超过14%。而据民政部、国家卫健委等部门统计，2019年年底，中国60岁以上长者达2．54亿，其中失能、半失能老人在2018年年底就超过4 000万。但是，中国养老护理从业人员仅有30万，上亿的长者未来将由谁来照顾？

因此，养老产业最具有挑战性的问题，对这个行业发展有至关重要影响作用的一定是人才这个难题。2．54亿老人，4 000万失能老人，30万养老护理从业人员，三个反差巨大的数字向我们揭示了养老服务人才缺口巨大的问题。尤其是疫情期间，各个院际更是感受到人员短缺带来的压力。大量的员工被隔离在家，院内又增加了院感防控等工作。人少了，工作量却翻倍，这段时间养老服务人员承担的压力可想而知。怎么在老龄社会来临时做好养老服务人才教育和储备，不仅关乎养老产业的发展，更加关乎2亿多老人的晚年生活质量。

在这样的背景下，九如城与江苏经贸职业技术学院率先在国内开启了公办学校与民营企业基于四个联合体的公私合作办学（Public-Private-Partnership，PPP）模式的创新与实践，并在实质性运行的基础上，正式挂牌成立具有混合所有制特征的“江苏经贸·九如老龄产业学院”（简称“九如学院”）。合作双方立足于涉老专业的高中端的人才培养，基于养老企业发展人才需求规划的高度，秉持“爱心、公益、专业、坚守”的共同价值理念，不断探索混合所有制运行模式，共同打造的集人才培养、职业培训、社会服务于一体的校企合作平台。

继与江苏经贸职业技术学院合作后，九如城又陆续与北京社会管理学院、北京劳动保障职业学院、深圳健康学院、重庆城市管理职业学院、长沙民政职业技术学院、安徽城市管理职业学院、宁波卫生职业技术学院、上海城建职业学院等院校共签产教融合战略合作协议，希望通过与这些学校紧密的合作，共绘新养老时代专业人才培养的美好愿景。因此可以这么说，九如城在最近这几年运行中，最有特色的成果就是将九如教育成功地嵌入到整个养老运行体系中，成为未来九如城养老模式不可或缺的组成部分，也逐渐发展成为具有九如城特色的人才培训体系，这解决了我们这个行业最困难的一个问题——人才问题。经过多年的努力，九如城坚定自己的信念，走了一条自己培养的体系化方式，来解决养老行业的人才问题。

九如城2009年就成立了研究院，致力于养老行业研究，为行业赋能。经过12年前期知识沉淀和研究经验积累，结合九如城12年发展探索理论与实践所得，九如研究院从政策的顶层设计入手，以国家养老政策研究和养老产业基本规律研究为基础，致力于养老上下游及关联性产业政策与标准研究、养老行业研究、规划研究、创新商业模式和盈利模式研究、国内典范养老产业项目研究等，每年以养老行业报告、养老蓝皮书、养老课题研究成果、康养论坛等形式为养老行业提供未来产业发展风向标。

随着智力因素及科研成果在养老产业发展过程中的重要作用不断扩大，构建以企业为主体、产学研协同的创新体系，引领带动行业高质量发展已成为现实的迫切需要。基于此，九如研究院作为养老行业的研究机构，依托九如城集团在养老行业的领军企业实力，将通过连接产业、高校、科研机构，发挥各自优势，形成强大的研究、开发、实践一体化发展优势，共促养老行业产学研深度融合，为未来中国养老产业的发展贡献九如经验。

我们希望能够用最好的养老模式给中国的长者带来福音。九如城是国内的一个实现者，并且我们还会在不断探索未来的路上去创新，去摸索真正中国的康养事业发展的路径。九如城希望在未来的发展过程当中，得到更多行业同人的支持跟帮助，我们在不断探索未来的一个发展模式，来促进康养事业的发展。我们也愿意跟大家一起为社会解决这样的一个重大问题，来推进社会文明的进步，真正让阳光照进每一个长者的心田，让亿万家庭幸福满满！